生育保險報銷范圍

生育保險報銷的范圍包括產(chǎn)前檢查、接生、剖腹產(chǎn)、產(chǎn)后檢查、新生兒檢查等與生育相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用。具體報銷項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)由各省市規(guī)定。

生育保險報銷條件

享受生育保險報銷需要滿足一定條件,包括參保時間、繳費(fèi)年限、生育情況等。具體條件由當(dāng)?shù)厣绫2块T規(guī)定。

生育保險報銷流程

生育保險報銷一般需要經(jīng)過以下流程:參保人申請、單位審核、社保部門審批、發(fā)放報銷款項(xiàng)。

生育保險報銷最高額度

生育保險報銷最高額度由各地規(guī)定,一般為參保人年度工資收入的一定比例,如北京為100%。

生育保險報銷比例

生育保險報銷比例根據(jù)生育類別、醫(yī)療費(fèi)用等因素確定。一般而言,順產(chǎn)報銷比例較高,剖腹產(chǎn)報銷比例較低。

生育保險報銷時間

生育保險報銷時間由各地規(guī)定,一般為參保人分娩后一定時間內(nèi),如北京為分娩后6個月內(nèi)。

生育保險報銷所需材料

生育保險報銷所需材料一般包括生育證明、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、社保繳費(fèi)證明等。具體材料清單由當(dāng)?shù)厣绫2块T提供。

生育保險異地報銷

參保人異地生育的,可持相關(guān)材料到戶籍所在地或生育地社保部門申請跨省異地報銷。異地報銷流程和報銷標(biāo)準(zhǔn)與本地報銷類似。


關(guān)于生育保險報銷

生育保險報銷內(nèi)容包括了生育保險報銷條件、生育保險報銷比例、生育保險報銷資料等等。

關(guān)于生育保險報銷之條件

生育保險報銷條件,是指參加生育保險的女職工在生育期間的生育醫(yī)療費(fèi)、生育津貼等費(fèi)用,男職工在配偶生育期間的看護(hù)假假期津貼,向統(tǒng)籌地區(qū)生育保險基金的條件,其基本條件是女職工或男職工的配偶符合國家計(jì)劃生育政策生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)。另外,用人單位理應(yīng)依法為職工參加生育保險,未依法為職工參加生育保險的用人單位,應(yīng)當(dāng)按照生育保險基金支付的標(biāo)準(zhǔn),承擔(dān)職工的生育保險待遇。

關(guān)于生育保險報銷之待遇

根據(jù)《社會保險法》規(guī)定,用人單位已經(jīng)繳納生育保險費(fèi)的,其職工享受生育保險待遇;職工未就業(yè)配偶按照國家規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。所需資金從生育保險基金中支付。生育保險待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。

生育醫(yī)療費(fèi)用,包括女職工因懷孕、生育發(fā)生的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)和計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)。

生育津貼,是指根據(jù)國家法律、法規(guī)規(guī)定對職業(yè)婦女因生育而離開工作崗位期間,給予的生活費(fèi)用。在實(shí)行生育保險社會統(tǒng)籌的地區(qū),由生育保險基金按本單位上年度職工月平均工資的標(biāo)準(zhǔn)支付,支付期限一般與產(chǎn)假期限相一致,不少于90天。

關(guān)于生育保險報銷之流程

生育保險報銷流程,是指用人單位及職工本人就女職工在生育期間的生育醫(yī)療費(fèi)、生育津貼等費(fèi)用,男職工在配偶生育期間的看護(hù)假假期津貼向統(tǒng)籌地區(qū)生育保險基金報銷的程序。

用人單位需要提交的申報材料:

1、社會保險登記表;

2、參加基本養(yǎng)老、工傷和生育保險人員增減表;

3、企業(yè)職工基本養(yǎng)老、工傷和生育保險申報匯總表。

生育女職工需要提交的申報材料:

1、計(jì)劃生育部門簽發(fā)的計(jì)劃生育證明(原件及復(fù)印件);

2、醫(yī)療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復(fù)印件);

3、生育女職工、計(jì)劃生育手術(shù)職工本人身份證(原件及復(fù)印件);

4、企業(yè)職工生育醫(yī)療證審領(lǐng)表;

5、企業(yè)職工計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療證申領(lǐng)表;

6、企業(yè)職工生育醫(yī)藥費(fèi)報銷申請單;

7、企業(yè)職工生育保險待遇核準(zhǔn)結(jié)算表;

8、企業(yè)職工生育保險外地就醫(yī)申請表;

9、生育醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、費(fèi)用清單、門診病歷、出院小結(jié)等原始資料;

10、收款收據(jù)。

配偶生育的男職工需要提交的材料:

1、計(jì)劃生育部門簽發(fā)的計(jì)劃生育證明(原件及復(fù)印件);

2、醫(yī)療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復(fù)印件);

3、男職工本人身份證(原件及復(fù)印件);

生育醫(yī)療費(fèi),應(yīng)當(dāng)在女職工妊娠至生育或者終止妊娠前申辦;

生育津貼、一次性分娩營養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)和異地就醫(yī)的生育醫(yī)療費(fèi),應(yīng)當(dāng)在女職工生育或者終止妊娠后1年內(nèi)申辦;

計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用,應(yīng)當(dāng)在手術(shù)前申辦;

男職工假期津貼,應(yīng)當(dāng)在其配偶生育后1年內(nèi)申辦。

逾期申辦的,社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予受理。

用人單位未按規(guī)定期限到當(dāng)?shù)厣鐣kU經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為其參保職工申辦生育保險待遇的,該職工的生育保險待遇由用人單位按照所在統(tǒng)籌地區(qū)的待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付。