答:全民醫(yī)保是指政府為所有國民提供基本醫(yī)療保障的制度,旨在保障居民的基本醫(yī)療需求。

答:全民醫(yī)保報銷比例因地區(qū)、參保類型和醫(yī)療項目的不同而有所差異,一般在50%-90%之間。

答:可通過當?shù)蒯t(yī)保局、社保局官網(wǎng)或微信公眾號查詢,也可以撥打醫(yī)保熱線進行咨詢。

答:根據(jù)《基本醫(yī)療保障藥品目錄》和《基本醫(yī)療保障服務項目目錄》規(guī)定,參保人員可以享受基本醫(yī)療、重大疾病和特殊疾病的報銷。

答:全民醫(yī)保報銷一般設有年度最高限額,因地區(qū)而異,一般為10-30萬元不等。

答:全民醫(yī)保報銷時間從參保之日起計算,部分地區(qū)存在等待期,具體以當?shù)卣邽闇省?/p>

答:一般需要提供參保人身份證、就醫(yī)憑證、醫(yī)療費用清單、診斷證明等材料,具體以當?shù)蒯t(yī)保局要求為準。


全民醫(yī)保報銷比例

城市案例:南京全民醫(yī)保報銷比例

一、南京市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險

1、參保人員門診、住院就診必須出示本人市民卡并刷卡就診,門診須告知醫(yī)院就診類別(如門診慢性病、門特),對未出示卡證或就診類別告知不清的,參保職工就醫(yī)時所發(fā)生的醫(yī)療費用,醫(yī)?;鸩挥柚Ц丁?/p>

2、參保人員在定點零售藥店購藥,須出示本人市民卡,告知就診類別(如門診慢性病、門特),按有關政策刷卡購藥,因特殊情況由他人代購藥品時,須出示參保人員及代購人的身份證,并由藥店登記備案。

3、門診統(tǒng)籌實行以社區(qū)衛(wèi)生服務機構為主的首診、轉診制。參保人員可在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點社區(qū)衛(wèi)生服務機構或參照社區(qū)管理的醫(yī)療機構進行首診;??漆t(yī)院可作為全體參保人員首診醫(yī)療機構。參保人員需轉診的,由首診醫(yī)療機構負責轉診,急診、搶救不受此限制。門診慢性病補助限額使用完以后,從下一筆費用起直接享受門診統(tǒng)籌待遇,在原門慢定點醫(yī)療就診慢性病不需要轉診。門診特定項目補助限額使用完以后,必須按門診統(tǒng)籌的規(guī)定辦理轉診手續(xù)并使用普通病歷,方可享受門診統(tǒng)籌的待遇。在藥店購藥不享受門診統(tǒng)籌待遇。

二、南京市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險

(1)普通門診。

(2)門診大病。“居民”包括惡性腫瘤放化療(僅指放化療,一般為6個月)、重癥尿毒癥的血液透析(含腹膜透析)治療和腎移植手術后的抗排異治療三種門診大病。“學生兒童”還包括血友病、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡,共六種門診大病。患有門診大病的參保居民,需攜帶本市三級定點醫(yī)院或專科醫(yī)院出具的診斷證明和醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章、主任醫(yī)師簽字同意的《門診大病審批表》,到區(qū)社會保險管理服務中心辦理門診大病準入手續(xù)。

(3)住院。

(4)意外傷害。“學生兒童”因意外傷害發(fā)生的門診醫(yī)療費用,按照住院基金支付比例支付,憑相關醫(yī)療費用票據(jù)到街道勞動保障所辦理零星報銷。

(5)住院醫(yī)療費補助。

(6)生育。符合生育規(guī)定的參保居民,應憑“南京市民卡”、結婚證、社區(qū)居民委員會出具的符合計劃生育的相關證明,先到戶籍地所在的街道勞動保障所辦理生育登記手續(xù)。就診時須出示“南京市民卡”,發(fā)生的產(chǎn)前檢查和分娩費用直接與醫(yī)院結算。

(7)基金最高支付限額與個人繳費年限掛鉤。

三、大學生醫(yī)保待遇一覽表

哪些醫(yī)療費用,不享受醫(yī)保待遇?

(1)應當從工傷保險基金中支付的;

(2)應當由第三人負擔的;

(3)應當由公共衛(wèi)生負擔的;

(4)在境外就醫(yī)的;