醫(yī)保與商業(yè)醫(yī)保保障范圍

醫(yī)保的基本保障范圍包括門診特定項目、住院、生育和門診慢病。具體項目由各地醫(yī)保規(guī)定,一般包括基本醫(yī)療用藥、門診特定檢查和治療項目、住院醫(yī)療費用等。

商業(yè)醫(yī)保的保障范圍更廣泛,主要包括以下幾類:

  • 住院醫(yī)療保險:保障住院期間的醫(yī)療費用,包括住院費、檢查費、手術(shù)費等。
  • 門診醫(yī)療保險:保障門診就醫(yī)的醫(yī)療費用,包括掛號費、檢查費、藥費等。
  • 特定疾病保險:保障特定疾病的治療費用,如惡性腫瘤、心臟病、腦卒中等。
  • 意外傷害保險:保障意外造成的醫(yī)療費用和賠償。

問答

醫(yī)保和商業(yè)醫(yī)保的區(qū)別是什么?

醫(yī)保是國家基本醫(yī)療保障制度,覆蓋所有公民,保障范圍基本;商業(yè)醫(yī)保是自愿購買的補充醫(yī)療保險,保障范圍更廣。

醫(yī)保報銷比例是多少?

醫(yī)保報銷比例因地區(qū)、參保類型而異,一般住院報銷比例在60%-80%,門診報銷比例較低。

商業(yè)醫(yī)保的保障期限是多少?

商業(yè)醫(yī)保的保障期限一般為一年,到期后需要續(xù)保。

商業(yè)醫(yī)保可以購買多份嗎?

可以,但不同保障類型的商業(yè)醫(yī)保不能重復(fù)購買,如兩份住院醫(yī)療保險。

商業(yè)醫(yī)保的保費怎么計算?

商業(yè)醫(yī)保的保費與參保人的年齡、健康狀況、保障范圍等因素有關(guān),具體保費由保險公司核算。

商業(yè)醫(yī)保的免賠額是什么意思?

免賠額是指在商業(yè)醫(yī)保報銷前需要自費的部分,超過免賠額后醫(yī)保才開始報銷。


醫(yī)保和商業(yè)醫(yī)保是大家比較常見且常備的險種,那醫(yī)保和商業(yè)醫(yī)保的保障范圍是什么呢?

醫(yī)保指社會醫(yī)療保險,是國家和社會根據(jù)一定的法律法規(guī),為向保障范圍內(nèi)的勞動者提供患病時基本醫(yī)療需求保障而建立的社會保險制度。不以盈利為目的,低保障,廣覆蓋。

醫(yī)保是補償型保險,也就是我們常說的報銷,是對我們因疾病花費費用之后所做的補償,一般補償?shù)馁M用不會比我們花費的多。

商業(yè)醫(yī)療保險是醫(yī)療保障體系的組成部分,單位和個人自愿參加。國家鼓勵用人單位和個人參加商業(yè)醫(yī)療保險。是指由保險公司經(jīng)營的,贏利性的醫(yī)療保障。消費者以一定數(shù)額交納保險金,遇到重大疾病時,可以從保險公司獲得一定數(shù)額的醫(yī)療費用。

商業(yè)醫(yī)療保險主要有住院津貼型和費用報銷型。商業(yè)醫(yī)療保險只對承保對象實際產(chǎn)生的醫(yī)療費用提供報銷,而不同的商業(yè)醫(yī)療保險其報銷范圍是不同的。

商業(yè)醫(yī)療保險就是社會醫(yī)保的重要補充。

商業(yè)醫(yī)療保險分為:意外傷害醫(yī)療保險、住院醫(yī)療保險、手術(shù)醫(yī)療保險、特種疾病保險。對于城鎮(zhèn)職工的基本醫(yī)療保險而言,保障范圍是符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容。此范圍內(nèi)利用醫(yī)療服務(wù)、藥物和設(shè)施所發(fā)生的費用,按規(guī)定會獲得補償。新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(社會醫(yī)保)的保障范圍比較局限。