馬鞍山市2018年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法
問(wèn)：哪些人群可以參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)？
答：城鎮(zhèn)戶籍且未參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，包括：機(jī)關(guān)事業(yè)單位、人民團(tuán)體、非公有制單位的工作人員，城鎮(zhèn)個(gè)體工商戶、私營(yíng)企業(yè)從業(yè)人員，無(wú)業(yè)人員，以及其他符合規(guī)定的人員。
馬鞍山市2018年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法
問(wèn)：城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是多少？
答：2018年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年280元。其中，個(gè)人繳納260元，政府財(cái)政補(bǔ)助20元。
馬鞍山市2018年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法
問(wèn)：城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的保障范圍有哪些？
答：包括基本醫(yī)療服務(wù)、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助?；踞t(yī)療服務(wù)包括門(mén)診醫(yī)療、住院醫(yī)療、康復(fù)醫(yī)療、輔助用具、生育醫(yī)療等。大病保險(xiǎn)包括住院醫(yī)療費(fèi)用、特定高額藥品費(fèi)用等。醫(yī)療救助包括醫(yī)療救助資金、最低生活保障人員大病救助等。
馬鞍山市2018年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法
問(wèn)：城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)如何報(bào)銷(xiāo)？
答：參保人就醫(yī)時(shí)，憑有效證件在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)刷卡結(jié)算。基本醫(yī)療服務(wù)報(bào)銷(xiāo)比例為60%-90%，大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例為50%-80%，醫(yī)療救助報(bào)銷(xiāo)比例視具體情況而定。
馬鞍山市2018年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法
問(wèn)：城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇如何享受？
答：參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)滿一年后，參保人可以通過(guò)定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥，享受藥品零差價(jià)政策。參保人憑有效證件在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)待遇。
馬鞍山市2018年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法
問(wèn)：城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的管理機(jī)構(gòu)有哪些？
答：馬鞍山市醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)全市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)一管理。區(qū)（縣）醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)本轄區(qū)的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)參保人的醫(yī)療服務(wù)和報(bào)銷(xiāo)結(jié)算。
根據(jù)省人力資源社會(huì)保障廳、省財(cái)政《城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》（2018）要求，結(jié)合我市工作實(shí)際，制定本辦法。
一、目標(biāo)任務(wù)和基本原則
（一）目標(biāo)任務(wù)
對(duì)全市未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍的城鎮(zhèn)非從業(yè)居民和市轄區(qū)（不含博望區(qū)）農(nóng)村非從業(yè)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行制度安排，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱居民醫(yī)保）參保人數(shù)達(dá)到47.5萬(wàn)人；參保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)；參保率維持在95%以上；政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例穩(wěn)定在75%左右。
（二）基本原則
1.醫(yī)?；饒?jiān)持以收定支、收支平衡、略有節(jié)余原則。
2.屬地管理原則?；I資、保障水平與我市經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和各方面承受能力相適應(yīng)。
3.住院和門(mén)診統(tǒng)籌相結(jié)合的原則。以住院費(fèi)用統(tǒng)籌為主, 兼顧門(mén)診規(guī)定病種、普通門(mén)診費(fèi)用。
4.權(quán)利與義務(wù)相對(duì)應(yīng)的原則。資金主要來(lái)源于各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助和個(gè)人繳費(fèi)，實(shí)行費(fèi)用分擔(dān)機(jī)制。
5.統(tǒng)籌安排的原則。做好居民醫(yī)保與大病保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)各類(lèi)醫(yī)療保障制度的銜接。
二、具體內(nèi)容
（一）覆蓋范圍
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋除應(yīng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員以外的其他所有城鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）居民。主要是：
1.城鎮(zhèn)非從業(yè)居民，納入居民醫(yī)保城鄉(xiāng)統(tǒng)籌范圍的農(nóng)村居民；
2.各類(lèi)全日制普通高等學(xué)校（含職業(yè)院校）、科研院所中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制本專科生、研究生（以下統(tǒng)稱為大學(xué)生）；職業(yè)高中、中專、技校在校學(xué)生等（以下統(tǒng)稱為中職生）。
3.在城鎮(zhèn)就（從）業(yè)應(yīng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、但本人繳費(fèi)確有困難的進(jìn)城務(wù)工人員和靈活就業(yè)人員；在城鎮(zhèn)居（暫）住的農(nóng)村居民和在城鎮(zhèn)中小學(xué)就讀的農(nóng)村學(xué)生。