醫(yī)療保險比例
醫(yī)療保險比例是指被保險人在享受醫(yī)療服務(wù)時，個人需承擔(dān)的費用與醫(yī)療保險基金支付費用之間的比例。不同地區(qū)的醫(yī)療保險制度和政策不同，其比例也不盡相同。
城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險比例
城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的報銷比例一般為：一級醫(yī)療機構(gòu)70%-80%；二級醫(yī)療機構(gòu)80%-90%；三級醫(yī)療機構(gòu)90%-95%。部分地區(qū)還會根據(jù)參保人的年齡、繳費年限等因素調(diào)整報銷比例。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險比例
城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的報銷比例一般為：一級醫(yī)療機構(gòu)50%-70%；二級醫(yī)療機構(gòu)60%-80%；三級醫(yī)療機構(gòu)70%-90%。不同地區(qū)也會根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平和醫(yī)療資源情況調(diào)整報銷比例。
大病保險比例
大病保險是一種針對參保人發(fā)生重大疾病時的高額醫(yī)療費用進(jìn)行報銷的保險制度。不同地區(qū)的大病保險報銷比例不同，一般為70%-90%，部分地區(qū)還可達(dá)95%以上。
商業(yè)醫(yī)療保險比例
商業(yè)醫(yī)療保險是由商業(yè)保險公司提供的醫(yī)療保險產(chǎn)品，其報銷比例由保險公司自行設(shè)定。一般來說，商業(yè)醫(yī)療保險的報銷比例較高，可達(dá)80%以上，甚至100%。
影響醫(yī)療保險比例的因素
影響醫(yī)療保險比例的因素主要包括：參保人的年齡、繳費年限、醫(yī)療機構(gòu)的級別、疾病的類型、當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平以及醫(yī)療資源情況等。
醫(yī)療保險比例是多少？
以上海為例：職工醫(yī)療保險繳費比例為：單位11%，個人2%，靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險比例為13%。
相關(guān)政策：
為進(jìn)一步完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策，合理確定基本醫(yī)療保障水平，經(jīng)市政府同意，現(xiàn)就調(diào)整2015年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險籌資標(biāo)準(zhǔn)和相關(guān)政策通知如下。
一、2015年度籌資標(biāo)準(zhǔn)
老年居民籌資標(biāo)準(zhǔn)由780元/人·年提高至840元/人·年，其中，財政補助440元/人·年，個人繳費400元/人·年。
其他居民籌資標(biāo)準(zhǔn)由780元/人·年提高至840元/人·年，其中，財政補助360元/人·年，個人繳費480元/人·年。
學(xué)生兒童籌資標(biāo)準(zhǔn)由460元/人·年提高至480元/人·年，其中，財政補助360元/人·年，個人繳費120元/人·年。
大學(xué)生籌資標(biāo)準(zhǔn)由420元/人·年提高至460元/人·年，其中，財政補助360元/人·年，個人繳費100元/人·年。
二、提高老年居民和其他居民門診待遇
老年居民和其他居民門診報銷費用段由200-800元調(diào)整為200-900元。
三、擴大門診大病病種范圍
將門診大病病種中腎移植術(shù)后門診抗排異治療擴大至器官移植術(shù)后門診抗排異治療，按現(xiàn)行門診大病待遇支付。
四、調(diào)整參保學(xué)生兒童父母所在單位補助規(guī)定
對參保學(xué)生兒童個人繳費部分，其父母所在單位按“男單女雙”每年補助50%，從職工福利費中列支。
五、調(diào)整大學(xué)生參保及待遇享受相關(guān)規(guī)定
將大學(xué)生繳費方式由按學(xué)年繳費調(diào)整為按學(xué)制繳費。從2015年度開始，新入學(xué)大學(xué)生入學(xué)報到時按學(xué)制年限一次性辦理參保繳費，其醫(yī)療待遇享受期為入學(xué)當(dāng)年9月1日至畢業(yè)當(dāng)年8月31日。因轉(zhuǎn)學(xué)、退學(xué)等原因不能繼續(xù)享受南京市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險待遇的，退還所余學(xué)年個人醫(yī)保繳費部分。
本市戶籍的高校畢業(yè)生，畢業(yè)年度內(nèi)可按大學(xué)生參保規(guī)定繼續(xù)參加當(dāng)年度我市居民醫(yī)保，按大學(xué)生當(dāng)年繳費標(biāo)準(zhǔn)繳納半年費用，自繳費到帳之日起按規(guī)定享受居民醫(yī)保待遇。
六、本通知自2015年1月1日起執(zhí)行。