佛山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)新增門診慢性、門診特定病種藥品目錄
適用范圍
佛山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員。其中，門診慢性病主要針對高血壓、糖尿病、哮喘、慢阻肺等慢性病患者，門診特定病種主要針對惡性腫瘤、器官移植術(shù)后免疫抑制、特發(fā)性肺纖維化等特定疾病患者。
新增藥品范圍
本次新增門診慢性病藥品104種，門診特定病種藥品299種。具體藥品目錄可通過佛山市醫(yī)保局官網(wǎng)或指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)查詢。
報(bào)銷比例
門診慢性病藥品報(bào)銷比例為50%，門診特定病種藥品報(bào)銷比例為60%。
使用流程
就醫(yī)時憑醫(yī)保卡在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具處方，領(lǐng)取藥品并支付自付部分費(fèi)用即可。需要注意的是，使用門診慢性病藥品時需先到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行病種確診和用藥評估。
常見問題
參保人員如何查詢自身疾病是否納入門診慢性病或特定病種范圍？
可通過佛山市醫(yī)保局官網(wǎng)或指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)查詢藥品目錄，或直接咨詢醫(yī)保熱線12398。
門診慢性病藥品使用有時間限制嗎？
門診慢性病藥品使用的時間限制根據(jù)不同病種和藥品類型而定，一般為1年或3個月，可通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)查詢。
使用門診慢性病藥品是否需要辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)？
門診慢性病藥品屬于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療范圍，一般不需要辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。但如果需使用上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的藥品，則需辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。
禪城、南海、高明、三水區(qū)人力資源和社會保障局，順德區(qū)民政和人力資源社會保障局，各區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育局，各區(qū)社會保險(xiǎn)基金管理局，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
根據(jù)《佛山市人力資源和社會保障局關(guān)于增加阿爾茲海默病等四種門診慢性病種、門診特定病種的通知》（佛人社〔2018〕329號）的文件規(guī)定，從2019年1月1日起，將阿爾茲海默病、克羅恩病、強(qiáng)直性脊柱炎三個病種納入門診慢性病種，將普通肺結(jié)核納入門診特定病種，為提高我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性、門診特定病種管理效能，經(jīng)醫(yī)學(xué)專家論證，我市針對新增的門慢、門特病種編制了《佛山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)新增門診慢性、門診特定病種藥品目錄》（以下簡稱《新增門慢、門特藥品目錄》）,現(xiàn)印發(fā)給你們，并就有關(guān)問題通知如下，請認(rèn)真遵照執(zhí)行。
一、門診慢性、門診特定病種的支付比例、限額標(biāo)準(zhǔn)、管理辦法和其他核報(bào)范圍等，按照我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策規(guī)定執(zhí)行。參保人經(jīng)審批享受一個或多個門慢、門特病種待遇的，其用藥屬于門慢、門特病種目錄內(nèi)的，藥品費(fèi)用按甲類藥品100％、乙類藥品90％納入核報(bào)范圍；門慢、門特病種用藥不屬于相應(yīng)病種目錄內(nèi)的，其藥品費(fèi)用不納入核報(bào)范圍；《新增門慢、門特藥品目錄》中涉及限定醫(yī)保支付范圍的藥品，按國家、省的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
二、《新增門慢、門特藥品目錄》自公布之日起合并納入《佛山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性、門診特定病種藥品目錄（2018年版）》進(jìn)行管理，根據(jù)國家、省、市的相關(guān)政策規(guī)定及實(shí)施情況進(jìn)行調(diào)整完善和管理維護(hù)。
三、本通知自2019年2月1日起在全市統(tǒng)一執(zhí)行。