各縣（區(qū)）醫(yī)保局，市醫(yī)保事務(wù)中心，中國人壽遂寧分公司：
我市城鄉(xiāng)居民大病保險制度實施以來，保大病、托底線功能得以充分發(fā)揮，較好地遏止了參保人員“因病致貧、因病返貧”現(xiàn)象。為保證我市城鄉(xiāng)居民大病保險制度可持續(xù)發(fā)展，經(jīng)請示市政府同意，調(diào)整城鄉(xiāng)居民大病保險政策。
一、調(diào)整內(nèi)容
（一）全市城鄉(xiāng)居民大病保險起付線調(diào)整
2019年全市城鄉(xiāng)居民大病保險起付線，普通城鄉(xiāng)居民調(diào)整為11350元，農(nóng)村貧困人口調(diào)整為5675元。
（二）全市城鄉(xiāng)居民大病保險籌資標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整
2019年全市城鄉(xiāng)居民大病保險籌資標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為54.20元/人。
二、幾點要求
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各地要高度重視此次大病政策調(diào)整，切實加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，健全工作機(jī)制，嚴(yán)格按照統(tǒng)一部署，讓此次政策調(diào)整盡快落地。各級醫(yī)保部門要做好部門之間的信息溝通和協(xié)同推進(jìn)，及時回應(yīng)社會關(guān)切，遇到重大情況，要及時上報。
（二）加快調(diào)整進(jìn)度。此次大病保險政策調(diào)整和實施，部分內(nèi)容涉及我市建檔立卡貧困人口11月份的脫貧攻堅考核驗收。各縣（區(qū)）醫(yī)保部門必須采取強(qiáng)有力措施，加快政策調(diào)整落地，立即啟動理賠工作，確保我市建檔立卡貧困人口大病保險政策全面落地落實。
（三）優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)。中國人壽遂寧分公司要根據(jù)此次政策調(diào)整情況，立即對2019年以來合規(guī)醫(yī)療費用超過起付標(biāo)準(zhǔn)（11350元）的參保人員（包括農(nóng)村貧困人口，起付標(biāo)準(zhǔn)為5675元）啟動二次理賠。要加強(qiáng)信息對接工作，推進(jìn)“金保工程”系統(tǒng)與城鄉(xiāng)居民大病保險理賠系統(tǒng)的有效銜接，縮短理賠時限，消除理賠風(fēng)險，確保政策全面落實。
遂寧市醫(yī)療保障局
2019年10月12日