保險(xiǎn)拒賠的場景

保險(xiǎn)合同中明確除外責(zé)任,如戰(zhàn)爭、暴亂、核爆炸等不可抗力因素導(dǎo)致的損失。

故意行為或違法行為導(dǎo)致的損失

如果被保險(xiǎn)人故意造成損失,或違反法律、法規(guī)導(dǎo)致?lián)p失,保險(xiǎn)公司將拒賠。

未如實(shí)告知

被保險(xiǎn)人未如實(shí)告知投保信息,影響保險(xiǎn)公司對(duì)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,導(dǎo)致保險(xiǎn)事故發(fā)生后,保險(xiǎn)公司可拒賠。

等待期內(nèi)出險(xiǎn)

保險(xiǎn)合同規(guī)定的等待期內(nèi)發(fā)生保險(xiǎn)事故,保險(xiǎn)公司不承擔(dān)賠償責(zé)任。

保險(xiǎn)期限過期

保險(xiǎn)期限過期后發(fā)生保險(xiǎn)事故,保險(xiǎn)公司不承擔(dān)賠償責(zé)任,除非另有約定。

免賠額未達(dá)到

保險(xiǎn)合同中約定的免賠額未達(dá)到時(shí),保險(xiǎn)公司不承擔(dān)賠償責(zé)任。

違反投保義務(wù)

被保險(xiǎn)人未履行投保義務(wù),如未按時(shí)繳納保費(fèi),導(dǎo)致保險(xiǎn)合同中止或失效,保險(xiǎn)公司將拒賠。


已經(jīng)買了保險(xiǎn)了,而且得了大病,但是,保險(xiǎn)公司竟然拒賠我,保險(xiǎn)公司難道不是在騙人嗎?很多人在買保險(xiǎn)的時(shí)候都有這么一個(gè)問題,實(shí)際上,買了保險(xiǎn),并不是只要有病就會(huì)理賠,這幾種情況下保險(xiǎn)是無法理賠的!

1、處在保險(xiǎn)等待期。

為了防止有的人騙保,保險(xiǎn)設(shè)置了等待期,等待期又稱為觀察期或免責(zé)期,等待期指的是指壽險(xiǎn)合同在生效的指定時(shí)期內(nèi),即使發(fā)生了保險(xiǎn)事故,受益人也不能獲得保險(xiǎn)賠償,這段時(shí)期稱為等待期。

保險(xiǎn)公司設(shè)置等待期主要是為了防止投保人帶病投保,比如明知道自己有病癥了,卻馬上去買保險(xiǎn),就是為了獲得賠償。畢竟如果大家都在等待期買保險(xiǎn)的話,保險(xiǎn)公司豈不是賠錢做買賣?

等待期是有一定的期限的,一般從合同生效日或復(fù)效日算起,有的保單可續(xù),續(xù)保年度一般不再有等待期。不同的保險(xiǎn)產(chǎn)品等待期是不同的。一般情況下,醫(yī)療險(xiǎn)等待期為1-2個(gè)月。重疾險(xiǎn)和壽險(xiǎn)的等待期為2-6個(gè)月。

具體等待期是多長時(shí)間,我們可以在保險(xiǎn)合同中看到。等待期出險(xiǎn),有沒有賠償還是要看具體情況,主要情況有以下幾種:

對(duì)于重疾險(xiǎn)來說,等待期內(nèi)發(fā)生輕疾或重疾,有的會(huì)退保費(fèi)/現(xiàn)金價(jià)值,合同直接終止,簡單來說就是等待期內(nèi)不管發(fā)生了什么疾病,不管是重癥還是輕癥,合同都會(huì)終止;有的情況比如等待期內(nèi)罹患輕癥或者重癥,不會(huì)賠償,但是合同繼續(xù)有效,會(huì)把以診斷的輕癥或重癥做責(zé)任免除,剩余疾病保障不變。