城鎮(zhèn)醫(yī)療保險辦理流程

辦理城鎮(zhèn)醫(yī)療保險須攜帶相關(guān)材料到參保地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保登記。

辦理材料

參保人身份證、戶口簿、參保證明(如勞動合同、營業(yè)執(zhí)照等)、銀行卡。

參保方式

城鎮(zhèn)醫(yī)療保險可以以個人或單位方式參保。個人參保需符合參保地社保規(guī)定,單位參保由用人單位為職工辦理。

繳費方式

城鎮(zhèn)醫(yī)療保險采取個人繳費和單位繳費相結(jié)合的方式。個人繳費由個人承擔(dān),單位繳費由用人單位承擔(dān)。

繳費基數(shù)

城鎮(zhèn)醫(yī)療保險繳費基數(shù)在參保地社保局規(guī)定的范圍內(nèi),由個人或單位自行選擇。

繳費周期

城鎮(zhèn)醫(yī)療保險繳費周期為每月或每年。個人參保繳費時間靈活,單位參保繳費時間以用人單位規(guī)定為準(zhǔn)。

保障范圍

城鎮(zhèn)醫(yī)療保險保障范圍包括住院醫(yī)療、門診醫(yī)療、急診醫(yī)療、生育醫(yī)療等,具體保障項目和報銷比例根據(jù)參保地社保規(guī)定執(zhí)行。


當(dāng)然了,不同的城市,對于城鎮(zhèn)醫(yī)療保險辦理所需要的材料以及辦理流程是不一樣的,以蘭州為例:城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的使用范圍和對象主要包括四類:首先是具有蘭州市城鎮(zhèn)戶籍的非從業(yè)人員;其次是不在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險覆蓋范圍內(nèi)的城鎮(zhèn)居民,包括學(xué)齡前兒童、中小學(xué)生、無業(yè)人員、喪失勞動能力的重度殘疾人、無收入的孤寡老人、孤兒等。第三是蘭州市區(qū)域內(nèi)的全日制在校大中專、中等職業(yè)學(xué)校(包括技工學(xué)校)的學(xué)生。

與此同時,戶口在農(nóng)村,但常年隨父母在我市城鎮(zhèn)上學(xué)的中小學(xué)生、學(xué)齡前兒童(需提供戶籍所在地新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具的未參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的證明)也可自愿參加我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。

相關(guān)問題

如何辦理參保手續(xù)?

答:轄區(qū)范圍內(nèi)的用人單位和人員均由用人單位到統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理基本醫(yī)療保險登記手續(xù);新設(shè)立的單位或新從業(yè)人員須在領(lǐng)取營業(yè)執(zhí)照或簽訂勞動合同之日起1個月內(nèi)由用人單位到統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理基本醫(yī)療保險登記手續(xù)。

參加基本醫(yī)療保險的單位發(fā)生分設(shè)、合并、破產(chǎn)或被撤銷以及增加或減少在職職工時,須在1個月內(nèi)到社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理基本醫(yī)療保險變更登記手續(xù)。

基本醫(yī)療保險繳費基數(shù)如何認(rèn)定?

答:職工個人繳費基數(shù)的確定:

(1)職工按本人上一年度月平均工資為個人繳費基數(shù)。

職工月平均工資按國家統(tǒng)計局現(xiàn)行規(guī)定列入工資總額的統(tǒng)計口徑計算,其中包括工資、獎金、津貼、補貼等收入。

(2)職工個人月平均工資超過全省上一年度職工月平均工資300%以上的部分,不計入個人繳費和核定個人帳戶的工資基數(shù);低于全省上一年度職工月平均工資60%的,按60%計算繳費和計入個人帳戶的工資基數(shù)。

(3)私營企業(yè)在職職工的繳費基數(shù),由統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)參照稅務(wù)部門上一年度規(guī)定的私營企業(yè)計稅工資標(biāo)準(zhǔn)或上一年度統(tǒng)籌地區(qū)職工月平均工資確定。

(4)新建單位職工、初次就業(yè)和失業(yè)后再就業(yè)的職工,從就業(yè)和再就業(yè)后領(lǐng)取工資之月起繳納基本醫(yī)療保險費,其當(dāng)年繳費基數(shù)按上一年度統(tǒng)籌地區(qū)職工月平均工資計算。第二年按上年本人實際發(fā)生工資的月平均工資為繳費基數(shù)。

(5)凡與企業(yè)保留勞動關(guān)系的停薪留職、外借、外聘等人員,均由企業(yè)負(fù)責(zé)為其辦理繳費手續(xù),并按時足額為其繳費。繳費基數(shù)可按上一年度本企業(yè)職工月平均工資計算。

(6)對轉(zhuǎn)入再就業(yè)服務(wù)中心的國企下崗職工,由再就業(yè)服務(wù)中心按統(tǒng)籌地區(qū)上一年度職工月平均工資的60%為基數(shù),給下崗職工繳納單位和個人基本醫(yī)療保險費。

(7)企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)的一次性兌現(xiàn)獎是工資總額的構(gòu)成部分,按12個月平均數(shù)計入個人繳費基數(shù)。

(8)實行企業(yè)經(jīng)營者年薪制的人員,按其上一年度兌現(xiàn)的年薪收入的12個月平均數(shù)作為個人繳費基數(shù)。

(9)職工自退休次月起,本人不再繳納基本醫(yī)療保險費。