根據(jù)規(guī)定，定點藥店有以下行為均屬違規(guī)：使用個人醫(yī)療賬戶或醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付非醫(yī)療用品費用或套取現(xiàn)金；采取偽造醫(yī)療保險外配處方等非法手段騙取醫(yī)療保險基金；不按醫(yī)療保險規(guī)定范圍經(jīng)營、陳列非醫(yī)療用品。
定點藥店違規(guī)，由市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)責令限期整改，并暫停服務協(xié)議一至三個月。違規(guī)行為涉及的費用醫(yī)療保險基金不予支付，已支付的違規(guī)費用由市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)全額追回。定點藥店在協(xié)議期內(nèi)被通報處理三次以上，兩次及以上違規(guī)，或暫停服務協(xié)議期滿仍整改不合格的，以及對醫(yī)保基金、參保人員利益造成嚴重損害或社會不良影響的其他行為，由人力資源社會保障行政部門取消定點藥店資格，處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款，并由市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)解除服務協(xié)議。違規(guī)行為涉及的費用醫(yī)療保險基金不予支付，已支付的違規(guī)費用由市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)全額追回。
凡因違規(guī)被取消定點資格的零售藥店，當事零售藥店之后三個年度內(nèi)，不得申報本市醫(yī)保定點資格，當事企業(yè)負責人或連鎖經(jīng)營企業(yè)開辦的零售藥店，之后一個年度內(nèi)不得申報本市醫(yī)保定點資格。