江蘇省醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算經(jīng)辦服務(wù)規(guī)程

持電子社保卡或身份證等有效憑證到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

異地就醫(yī)的報(bào)銷比例和起付線與參保地參保人員在本地就醫(yī)的報(bào)銷比例和起付線相同。

憑定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的結(jié)算單回參保地醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷手續(xù)，經(jīng)審核符合規(guī)定的予以報(bào)銷。

是的，異地就醫(yī)前需要通過(guò)在線或線下方式辦理備案。

包括在江蘇省內(nèi)異地就醫(yī)的參保人員，以及在省內(nèi)異地就醫(yī)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用。

報(bào)銷金額通過(guò)參保人員個(gè)人賬戶劃入，或通過(guò)銀行轉(zhuǎn)賬的方式支付。

參保人員可以在定點(diǎn)零售藥店等指定機(jī)構(gòu)直接使用個(gè)人賬戶余額支付醫(yī)療費(fèi)用，但不得在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接使用。

參保人員在異地住院期間，可以持醫(yī)院出具的結(jié)算單到參保地醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)報(bào)銷。

一、范圍對(duì)象

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員中，有下列情形之一的均可申請(qǐng)辦理異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

（一）異地安置退休人員；

（二）異地長(zhǎng)期居住或長(zhǎng)駐異地工作、學(xué)習(xí)連續(xù)時(shí)間在6個(gè)月以上人員；

（三）因病經(jīng)參保地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷需轉(zhuǎn)異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治的人員。

上述（一）和（二）情形者，簡(jiǎn)稱“長(zhǎng)期駐外人員”。

二、登記備案

異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的登記備案手續(xù)辦理由參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱“經(jīng)辦機(jī)構(gòu)”）負(fù)責(zé)。

（一）符合長(zhǎng)期駐外條件的參保人員，應(yīng)持本人的省統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的社會(huì)保障卡（以下簡(jiǎn)稱“社會(huì)保障卡”），并填寫(xiě)《基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)登記表》（見(jiàn)附件1），至參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理手續(xù)；