天津市《關(guān)于職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)及待遇有關(guān)問(wèn)題的通知》政策問(wèn)答

職工退休后轉(zhuǎn)為城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)如何辦理？

職工退休后，達(dá)到法定退休年齡并辦理退休手續(xù)，且滿足《關(guān)于印發(fā)天津市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)及待遇實(shí)施細(xì)則的通知》（津醫(yī)保辦發(fā)〔2019〕29號(hào)）中規(guī)定的條件，可以本人持身份證、退休證到戶口所在地的街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)手續(xù)。退休人員城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)按每年每人繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)的100%計(jì)繳，并按規(guī)定享受相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

職工醫(yī)療保險(xiǎn)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)的關(guān)系是什么？

職工醫(yī)療保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)是兩種不同的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。職工醫(yī)療保險(xiǎn)是國(guó)家為職工及其家屬建立的基本醫(yī)療保障制度，屬于社會(huì)保險(xiǎn)范疇，由單位和職工共同繳費(fèi)?；踞t(yī)療保險(xiǎn)是國(guó)家為城鄉(xiāng)居民建立的基本醫(yī)療保障制度，屬于社會(huì)保障體系，由個(gè)人繳費(fèi)，政府補(bǔ)助。二者在參保對(duì)象、繳費(fèi)方式、待遇保障等方面存在差異，但共同構(gòu)成了我國(guó)多層次醫(yī)療保障體系，為參保人員提供醫(yī)療保障。

在天津市參保職工醫(yī)療保險(xiǎn)，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是如何確定的？

在天津市參保職工醫(yī)療保險(xiǎn)，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由單位繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和個(gè)人繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)組成。單位繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)基數(shù)為職工本人上一年度月平均工資，繳費(fèi)比例為9%。個(gè)人繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)基數(shù)為職工本人參保繳費(fèi)月份的月工資總額，繳費(fèi)比例為2%。職工醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)情況和保障水平變化等因素，經(jīng)市政府核準(zhǔn)，適時(shí)進(jìn)行調(diào)整。

職工醫(yī)保繳費(fèi)比例調(diào)整后如何計(jì)算？

職工醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比例調(diào)整后，單位和個(gè)人繳費(fèi)比例發(fā)生變化。計(jì)算方法為：?jiǎn)挝焕U費(fèi)基數(shù)×調(diào)整后的繳費(fèi)比例=單位繳費(fèi)額；個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)×調(diào)整后的繳費(fèi)比例=個(gè)人繳費(fèi)額。例如，繳費(fèi)基數(shù)為5000元，繳費(fèi)比例調(diào)整前單位為8%，個(gè)人為2%，調(diào)整后單位為9%，個(gè)人為2%。則調(diào)整后單位繳費(fèi)額為5000×9%=450元，個(gè)人繳費(fèi)額為5000×2%=100元。

職工參保登記單位發(fā)生變更，醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系如何處理？

職工參保登記單位發(fā)生變更時(shí)，應(yīng)在解除與原單位勞動(dòng)關(guān)系之日起30日內(nèi)，持本人身份證和勞動(dòng)合同或解除勞動(dòng)關(guān)系證明到新單位所在地的社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理職工醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)。新單位應(yīng)自用工之日起30日內(nèi)，憑職工提供的相關(guān)材料為其辦理職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保證明。在此期間，職工的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇不中斷。

答：出臺(tái)《關(guān)于職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)及待遇有關(guān)問(wèn)題的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》），主要是為貫徹《社會(huì)保險(xiǎn)法》和《天津市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定》（政府令），結(jié)合三嚴(yán)三實(shí)專(zhuān)題教育活動(dòng)，圍繞當(dāng)前醫(yī)保工作中還存在的政策不夠完善、審批不夠規(guī)范、政策與經(jīng)辦銜接不夠緊密的問(wèn)題，進(jìn)一步完善職工醫(yī)保制度，規(guī)范參保繳費(fèi)及待遇管理，簡(jiǎn)化辦事流程，依法行政，維護(hù)參保人員的醫(yī)療保險(xiǎn)權(quán)益。

二、《通知》明確了哪些方面的內(nèi)容？

答：《通知》主要明確了單位職工及個(gè)人參保人員醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)與待遇、單位參保繳費(fèi)模式及變更、中斷繳費(fèi)與補(bǔ)繳費(fèi)、補(bǔ)繳費(fèi)加收利息與滯納金、補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限、退休人員醫(yī)保待遇以及醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶處理等方面內(nèi)容。

三、用人單位及其職工如何按規(guī)定參加醫(yī)療保險(xiǎn)？