，第一章總則：第一條為進(jìn)一步完善醫(yī)療保險支付制度、科學(xué)規(guī)范城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險住院費(fèi)用支付管理，保障參保人員合理醫(yī)療，提高醫(yī)療保險基金使用效率，確保我市醫(yī)療保險基金安全運(yùn)行，根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步深化基本醫(yī)療保險支付方式改革的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2017〕55號），結(jié)合我市實際，制定本試行辦法。第二條本辦法所稱按病種點數(shù)結(jié)算，是指醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（以下簡稱醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)）對結(jié)算期內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治住院病種的價值以一定點數(shù)量化，根據(jù)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)所收治病種的總點數(shù)以及基本醫(yī)療保險基金支出預(yù)算指標(biāo)，得出每個點數(shù)的實際價值，按照各醫(yī)療機(jī)構(gòu)實際點數(shù)付費(fèi)結(jié)算。
第三條本辦法適用于醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間結(jié)算城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險住院費(fèi)用（按床日付費(fèi)病種除外）。將日間手術(shù)病種納入病種付費(fèi)范圍。