一、參保人員辦理退休手續(xù)時,基本醫(yī)療保險實際繳費年限須滿10年,退休后方可享受基本醫(yī)療保險待遇。繳費年限不滿10年的,應(yīng)當(dāng)一次性繳納不足年限(按月計算)的過渡性基本醫(yī)療保險金;一次性繳納確有困難的,經(jīng)批準(zhǔn)后可以按月繳納。如在此期間退休人員死亡的,用人單位可停止為其繼續(xù)繳交此項費用。

過渡金的繳費標(biāo)準(zhǔn)為上年度本市單位職工月平均工資的7.5%(個人不繳,單位按上年度本市單位職工月平均工資*7.5%)。

計算公式:繳費金額=(120-醫(yī)保繳費月數(shù))*(上年度本市單位職工月平均工資*7.5%+重大疾病醫(yī)療補助月繳費額)

重大疾病醫(yī)療補助月繳費額=上年度本市單位職工月平均工資*0.26%

過渡性醫(yī)療保險金原則上要求一次性繳納不足年限。如一次性繳納有困難的,經(jīng)批準(zhǔn)可以按月繳納。

二、基本醫(yī)療保險繳費年限不滿10年,需繳納過渡性基本醫(yī)療保險金的,在扣減其本人基本醫(yī)療保險繳費年限后,如退休前在本單位連續(xù)工作滿10年,由用人單位按規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)繳納;如退休前在本單位連續(xù)工作不滿10年的,其在本單位未參加基本醫(yī)療保險的實際工作年限由用人單位按規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)繳納,剩余部分由職工本人補足并由用人單位代收代繳。自2001年12月1日起,用人單位在一次性繳納過渡性基本醫(yī)療保險金時,應(yīng)同時按規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)一次性繳納相同時間的重大疾病醫(yī)療補助金。

另外需注意:根據(jù)“關(guān)于《廣州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險試行辦法》第五十四條的理解和把握問題的函”(穗人社函[2010]2008號)規(guī)定,對于曾參加養(yǎng)老保險人員,應(yīng)根據(jù)參保人辦理退休手續(xù)時是否能按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金或用人單位退休費的情況來核定。正在延繳養(yǎng)老保險費的人員、或已批準(zhǔn)延繳養(yǎng)老保險費但尚未開始延繳的人員,不得通過一次性繳納醫(yī)保過渡金享受退休人員醫(yī)保待遇。

三、需提交的資料:

1、《繳納過渡性醫(yī)療保險金審批表》(SF089)一式二份;

2、《廣州市職工勞動手冊》復(fù)印件;

3、身份證復(fù)印件;

4、個人醫(yī)療繳費歷史數(shù)據(jù)的紙質(zhì)資料。

建議繳費單位(繳費人)可向所屬區(qū)主管地稅機關(guān)進(jìn)行情況核實和判定是否符合補繳政策的條件。

靈活就業(yè)人員個人補繳醫(yī)療保險,需要到街道辦理失業(yè)證,持身份證、失業(yè)證到各區(qū)社保中心辦理繳費手續(xù)。之前非單位欠費中斷繳費的,自愿補繳。達(dá)到法定退休年齡醫(yī)療保險全部繳費需要達(dá)到25年,未到達(dá)25年的,一次性補繳到25年。

《關(guān)于將部分疾病納入職工基本醫(yī)療保險門診規(guī)定病種管理等有關(guān)問題的通知》(大人發(fā)[2012]257號)規(guī)定,職工基本醫(yī)療保險參保人員達(dá)到法定退休年齡時符合我市按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金條件,且在我市實際繳納基本醫(yī)療保險費滿5年以上(含補繳),并累計繳費年限(包括視同繳費年限和實際繳費年限)達(dá)到25年的,可享受退休人員醫(yī)療保險待遇。也就是說,靈活就業(yè)人員可以中斷繳納職工基本醫(yī)療保險。如您確想補繳,持《失業(yè)證》、身份證等相關(guān)資料到社保經(jīng)辦機構(gòu)個體征繳部門辦理即可。