醫(yī)保繳費(fèi)年限累計計算

繳費(fèi)年限累計計算是指將參保人不同時期繳納醫(yī)療保險費(fèi)的年限加總計算。不同的參保方式繳納的醫(yī)療保險費(fèi)可以累計計算繳費(fèi)年限,包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和機(jī)關(guān)事業(yè)單位基本醫(yī)療保險等。

繳費(fèi)年限中斷

參保人因中斷繳費(fèi)而中斷醫(yī)療保險關(guān)系的,中斷期間不計入繳費(fèi)年限。繳費(fèi)年限中斷后,重新參保的,繳費(fèi)年限從重新參保之日起重新計算。

累計繳費(fèi)年限不足

參保人累計繳費(fèi)年限不足規(guī)定年限的,其享受醫(yī)療保險待遇的資格受限。按照規(guī)定,城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和機(jī)關(guān)事業(yè)單位基本醫(yī)療保險的繳費(fèi)年限滿15年,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的繳費(fèi)年限滿20年,才能享受基本醫(yī)療保險待遇。未達(dá)到規(guī)定年限的,只能享受臨時醫(yī)療救助。

特殊情況的年限累計

對于因參軍、服兵役、被派遣到境外工作或因不可抗拒的自然災(zāi)害等特殊情況中斷繳費(fèi)的參保人,其繳費(fèi)年限可以按規(guī)定延長或保留。具體延長或保留的年限由有關(guān)部門規(guī)定。

靈活就業(yè)人員繳費(fèi)年限

靈活就業(yè)人員可以按照規(guī)定自主選擇參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。對于雙重繳費(fèi)的靈活就業(yè)人員,其城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的繳費(fèi)年限可以合并計算。


《社會保險法》是我國建國以來第一部社會保險制度的綜合性法律,對于構(gòu)建全國性的社會保險框架具有重要的指導(dǎo)意義。在本法中,對企業(yè)和職工關(guān)心的一系列社會保險問題,都進(jìn)行了妥善處理,例如:妥善解決了養(yǎng)老保險繳費(fèi)不滿十五年的問題;健全了養(yǎng)老保險中的遺屬、殘疾待遇制度;社會保險制度覆蓋城鄉(xiāng);工傷保險待遇進(jìn)一步減輕了用人單位負(fù)擔(dān)等等。

社保人士介紹,一直以來,中國的養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)等社會保障沒有一部統(tǒng)一的法律管轄,呈“碎片化”。2011年7月1日開始實(shí)施的《社會保險法》(以下簡稱“社保法”)把這一切統(tǒng)一到一部法律之中,為促進(jìn)城鄉(xiāng)一體化、維護(hù)社會公平正義、推進(jìn)覆蓋城鄉(xiāng)全體居民的社會保障體系建立,提供了法治保障。

【保障一】以前,城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險與新農(nóng)保、城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險之間是不能轉(zhuǎn)換的,在城市務(wù)工的農(nóng)民工,如果回鄉(xiāng)從事農(nóng)業(yè),那么原先在城市參加的社保不能轉(zhuǎn)移到農(nóng)村。

社保法第十六條規(guī)定:“參加基本養(yǎng)老保險的個人,達(dá)到法定退休年齡時累計繳費(fèi)不足15年的,可以繳費(fèi)至滿15年,按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金;也可以轉(zhuǎn)入新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險或者城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險。”

【保障二】城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險目前是在省級或省級以下統(tǒng)籌的,通俗地說,就是只能在本省范圍內(nèi)報銷醫(yī)藥費(fèi)。職工跨省份或地區(qū)就業(yè)時,醫(yī)療保險關(guān)系的轉(zhuǎn)移是個難題。

社保法第三十二條規(guī)定:“個人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的,其基本醫(yī)療保險關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移,繳費(fèi)年限累計計算。”

【保障三】由于計劃生育政策的長期實(shí)施,新一代就業(yè)者中獨(dú)生子女占很大比例,獨(dú)生子女異地就業(yè)后父母異地養(yǎng)老看病的情形不斷增加,退休職工醫(yī)保關(guān)系的跨地區(qū)轉(zhuǎn)移已成為人們呼聲較高的尚待解決的問題。

社保法第二十九條規(guī)定:“社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。”

【保障四】上世紀(jì)90年代中國的社保制度建立之初,采用的是用人單位和個人繳納社會保險費(fèi)的辦法,這是一種社會互助式的社保模式。隨著退休職工人數(shù)的快速增長,社?;鸾?jīng)常出現(xiàn)拖欠支付養(yǎng)老金的情況。

為強(qiáng)化政府責(zé)任,《社會保險法》第五條規(guī)定:“國家多渠道籌集社會保險資金??h級以上人民政府對社會保險事業(yè)給予必要的經(jīng)費(fèi)支持。”這體現(xiàn)了政府在促進(jìn)社會公平正義,加大社會財富再分配力度,防止和消除兩極分化中的作用,同時也是發(fā)展成果由全民共享理念的法治保證。