吉醫(yī)保聯(lián)〔2019〕7號(hào)

各市(州)、長(zhǎng)白山管委會(huì)、縣(市、區(qū))醫(yī)療保障局、財(cái)政局:

為鼓勵(lì)社會(huì)各界舉報(bào)欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為,加大對(duì)欺詐騙保行為的打擊力度,確保醫(yī)療保障基金安全,依據(jù)《欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)暫行辦法》(醫(yī)保辦發(fā)〔2018〕22號(hào)),吉林省醫(yī)療保障局、吉林省財(cái)政廳制定了《吉林省欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)實(shí)施細(xì)則(試行)》,現(xiàn)印發(fā)給你們,請(qǐng)結(jié)合實(shí)際貫徹執(zhí)行。

吉林省醫(yī)療保障局吉林省財(cái)政廳

2019年5月9日

吉林省欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)實(shí)施細(xì)則(試行)

第一章總則

第一條為鼓勵(lì)社會(huì)各界舉報(bào)欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為,加大對(duì)欺詐騙取醫(yī)療保障基金的打擊力度,切實(shí)保證醫(yī)療保障基金安全,根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》《欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)暫行辦法》(醫(yī)保辦發(fā)〔2018〕22號(hào))等法律法規(guī)及相關(guān)規(guī)定,結(jié)合我省實(shí)際,制定本實(shí)施細(xì)則。

第二條公民、法人或其他社會(huì)組織(以下簡(jiǎn)稱(chēng)舉報(bào)人)對(duì)醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店及其工作人員,以及參保人員等涉嫌欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為進(jìn)行舉報(bào),提供相關(guān)線索,經(jīng)查證屬實(shí),應(yīng)予獎(jiǎng)勵(lì)的適用本實(shí)施細(xì)則。

舉報(bào)人為醫(yī)療保障行政部門(mén)、監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及其工作人員的,不適用本實(shí)施細(xì)則。

第三條本實(shí)施細(xì)則所稱(chēng)的醫(yī)療保障基金是指由醫(yī)療保障部門(mén)管理的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、生育保險(xiǎn)、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助、職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)充保險(xiǎn)、離休干部統(tǒng)籌醫(yī)療費(fèi)等專(zhuān)項(xiàng)基金。