達(dá)州市靈活就業(yè)人員參加醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法

1. 誰(shuí)可以參加靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)？

在達(dá)州市從事非全日制工作、無(wú)固定收入且未參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的靈活就業(yè)人員可以參加醫(yī)療保險(xiǎn)。

2. 如何參加靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)？

符合條件的靈活就業(yè)人員可以到市或縣（區(qū)）醫(yī)保中心申請(qǐng)參保，并提交身份證、戶(hù)口簿、勞動(dòng)合同或者就業(yè)證明等材料。

3. 繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)如何確定？

繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由參保人自愿選擇，分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四個(gè)檔次，繳費(fèi)金額分別為：Ⅰ檔3300元/年，Ⅱ檔4500元/年，Ⅲ檔6180元/年，Ⅳ檔8160元/年。

4. 參保后享受哪些醫(yī)療保障待遇？

參保靈活就業(yè)人員享受住院醫(yī)療、普通門(mén)診、計(jì)劃生育等基本醫(yī)療保障待遇，具體報(bào)銷(xiāo)比例和范圍按照《達(dá)州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行。

5. 參保后如何繳納費(fèi)用？

參保人可通過(guò)銀行柜面、網(wǎng)上銀行、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)自助終端等方式繳納費(fèi)用，也可以委托第三方繳費(fèi)平臺(tái)代繳。

6. 參保后如何辦理就醫(yī)結(jié)算？

參保靈活就業(yè)人員就醫(yī)時(shí)，憑醫(yī)?？ɑ蛳嚓P(guān)證明到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，治療結(jié)束后按照規(guī)定程序辦理醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算。

7. 連續(xù)參保條件是什么？

參保靈活就業(yè)人員繳費(fèi)滿(mǎn)1年后，如中斷參保，可以按照規(guī)定補(bǔ)繳中斷期間的費(fèi)用，連續(xù)參保時(shí)間可以累積計(jì)算。

8. 參保后如何變更檔次？

參保人在參保年度內(nèi)可以變更繳費(fèi)檔次，但變更后不得再次變更，年度內(nèi)變更繳費(fèi)檔次的，按變更后的繳費(fèi)檔次享受待遇。

第一條 為主動(dòng)適應(yīng)城鄉(xiāng)人口流動(dòng)就業(yè)，暢通醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)渠道，鼓勵(lì)靈活就業(yè)人員參加醫(yī)療保險(xiǎn)，根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》《四川省人力資源和社會(huì)保障廳四川省財(cái)政廳關(guān)于鼓勵(lì)靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)問(wèn)題的通知》（川人社辦發(fā)〔2014〕199號(hào)）精神，結(jié)合達(dá)州實(shí)際，制定本辦法。

第二條 本辦法所指靈活就業(yè)人員包括達(dá)州市行政轄區(qū)內(nèi)法定勞動(dòng)年齡內(nèi)的無(wú)雇工的個(gè)體工商戶(hù)，城鎮(zhèn)自由職業(yè)人員，未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員，解聘辭聘、辭職辭退的已參保的單位人員，與企業(yè)解除勞動(dòng)合同關(guān)系的人員等。

第三條 達(dá)州市行政區(qū)域內(nèi)靈活就業(yè)人員參加醫(yī)療保險(xiǎn)適用本辦法。

第四條 靈活就業(yè)人員參加醫(yī)療保險(xiǎn)，實(shí)行權(quán)利和義務(wù)相對(duì)應(yīng)，繳費(fèi)水平與待遇水平相統(tǒng)一的原則。根據(jù)本人自愿，靈活就業(yè)人員可以個(gè)人身份參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)職工醫(yī)保）或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保），按相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)并享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇。

第二章 參保繳費(fèi)

第五條 靈活就業(yè)人員自愿參加職工醫(yī)保的，憑個(gè)人身份證、戶(hù)口簿原件及復(fù)印件，近期免冠彩照等資料（國(guó)有和集體企業(yè)解除勞動(dòng)合同關(guān)系人員，還應(yīng)提供解除勞動(dòng)合同關(guān)系證明），按屬地管理原則，由本人在當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保手續(xù)。自愿參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的，由本人攜上述資料到鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道辦事處）、社區(qū)的就業(yè)和社會(huì)保障服務(wù)機(jī)構(gòu)辦理參保手續(xù)。

第六條 靈活就業(yè)人員年齡按本人有效身份證記載的出生日期計(jì)算。參保年齡計(jì)算截止日期為申請(qǐng)參保的上年度12月31日。