棗莊市打擊欺詐騙?！鞍偃展浴毙袆訒r間范圍
從本月起到年底
“百日攻堅”行動的主要任務
嚴厲打擊欺詐騙保違法犯罪行為，凈化醫(yī)療保障領(lǐng)域，維護醫(yī)?；鸢踩＜写驌趄_保違規(guī)套取醫(yī)?；稹⑺幮祾炜?、虛開發(fā)票、騙取待遇、騙取定點資格、醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)執(zhí)業(yè)等違法行為。
行動的具體措施
建立多部門聯(lián)合執(zhí)法機制、聯(lián)合調(diào)查機制、聯(lián)合辦案機制，加大對醫(yī)保騙保行為的查處力度。各級醫(yī)保部門要充分發(fā)揮監(jiān)管職能，強化醫(yī)保業(yè)務管理，規(guī)范醫(yī)?；鹬Ц?，完善醫(yī)?；鸨O(jiān)督檢查機制。同時，加強醫(yī)?；?，提升醫(yī)保信息化水平，完善醫(yī)?；诵畔⑾到y(tǒng)，強化醫(yī)保稽核大數(shù)據(jù)分析應用，推進醫(yī)?；酥悄芑芾怼?/p>
舉報渠道
通過電話、信函、電子郵件等方式向棗莊市醫(yī)保局舉報。舉報電話：0532-85807702；舉報郵箱：dzs_ybj@163.com。
獎勵
對舉報欺詐騙保行為并經(jīng)查證屬實的，按照有關(guān)規(guī)定給予獎勵。
舉報保護
對舉報人信息嚴格保密，舉報人的人身安全和合法權(quán)益不受侵犯。
記者從市醫(yī)療保障局了解到，為進一步鞏固醫(yī)?；鸨O(jiān)管的高壓態(tài)勢，構(gòu)建“不敢騙、不能騙、不愿騙”的監(jiān)管新格局，市醫(yī)療保障局從本月起到年底，開展打擊欺詐騙?！鞍偃展浴毙袆?，杜絕欺詐騙保行為。
據(jù)了解，“百日攻堅”行動期間，將對全市范圍內(nèi)各定點醫(yī)療機構(gòu)、定點藥店、經(jīng)辦機構(gòu)、參保人員等分別進行檢查。在全面檢查的基礎(chǔ)上，對標對表、查漏補缺，綜合運用大數(shù)據(jù)分析、智能監(jiān)控、常態(tài)化檢查稽核等方式，著力推進“四個延伸”，進一步擴大專項治理成果。據(jù)市醫(yī)療保障局稽查科相關(guān)負責人介紹，在檢查時主要采取自查整改和突擊檢查的方式。
各定點醫(yī)藥機構(gòu)在前期專項檢查的基礎(chǔ)上，繼續(xù)深入自查，采取邊自查邊整改邊落實的循環(huán)模式，查擺存在的問題，深刻剖析問題產(chǎn)生原因，提出切實可行的整改措施，并抓好整改落實。對通過自查發(fā)現(xiàn)欺詐騙取醫(yī)?；鹦袨椴⒅鲃油嘶鼗鸬亩c醫(yī)藥機構(gòu)，根據(jù)情節(jié)可以從輕、減輕或者免予處理。
此外，采取“四不兩直”的方式，不定時、不定次數(shù)隨機進行突擊抽查，重點檢查前期行動中發(fā)現(xiàn)問題和涉及舉報線索的定點醫(yī)療機構(gòu)。對定點醫(yī)療機構(gòu)未對之前發(fā)現(xiàn)問題進行整改落實，自查不徹底、不到位，存在欺詐騙保行為的，依法從嚴、從重或頂格處理。
在前期山東省打擊欺詐騙保“風暴行動”及我市五部門打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項治理活動中，執(zhí)法人員對定點機構(gòu)和藥店等進行了突擊檢查，并對有問題的機構(gòu)進行了整改落實，取得了較好的效果。“現(xiàn)在再次開展‘百日攻堅’行動，我們將繼續(xù)加大執(zhí)法檢查力度，對涉及各級舉報線索的，一經(jīng)查實，一律依法嚴懲，嚴肅追究相關(guān)責任，加大公開曝光力度，按要求上報典型案例，行政處罰案件一律納入信用信息平臺公示。
此外，將強化聯(lián)合執(zhí)法，加強與衛(wèi)健、公安、財政、市場監(jiān)管等相關(guān)部門的聯(lián)動協(xié)作，及時互通信息并反饋工作動態(tài)，形成打擊欺詐騙保合力。對故意阻撓行動開展的，將依法依規(guī)追責問責并嚴肅處理。”該負責人說。