異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院流程

參保人員需攜帶身份證、醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保憑證，到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批手續(xù)。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核同意后，參保人員持轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批單到轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

費(fèi)用報(bào)銷比例

異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院報(bào)銷比例根據(jù)參保人員的醫(yī)保類型和就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的等級(jí)而有所不同。在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付比例不低于異地醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)同類醫(yī)療機(jī)構(gòu)相應(yīng)待遇水平；在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付比例不低于異地醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)同類醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)的相應(yīng)待遇水平。

住院費(fèi)用報(bào)銷

參保人員異地住院，出院后應(yīng)及時(shí)攜帶出院小結(jié)、清單、發(fā)票等資料，到轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院前經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)報(bào)銷。報(bào)銷材料經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核無(wú)誤后，按規(guī)定程序進(jìn)行報(bào)銷。

特殊情況

參保人員在異地突發(fā)急診搶救或者病情加重不能轉(zhuǎn)運(yùn)，需在異地非轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，應(yīng)及時(shí)向參保地或就醫(yī)地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核實(shí)情況屬實(shí)后，可按規(guī)定予以報(bào)銷。

異地轉(zhuǎn)診時(shí)間限制

參保人員異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的有效期為3個(gè)月。3個(gè)月后，仍需繼續(xù)治療的，參保人員應(yīng)持轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批單到轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)延期。經(jīng)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院醫(yī)療機(jī)構(gòu)同意并報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核同意后，可延期3個(gè)月。

轉(zhuǎn)回參保地就醫(yī)

參保人員異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院后，病情穩(wěn)定或治療結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)回參保地就醫(yī)。轉(zhuǎn)回參保地后，參保人員持轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批單和異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院小結(jié)到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案手續(xù)。


各縣(市、區(qū))醫(yī)療保障局，市本級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu):

按照河北省醫(yī)療保障局有關(guān)通知要求，現(xiàn)對(duì)我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院醫(yī)保待遇支付政策做如下調(diào)整：

一、參保人員憑具有轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明辦理異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備手續(xù)的、直接到參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口辦理或者通過(guò)網(wǎng)上渠道自行辦理異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案手續(xù)的，異地就醫(yī)所發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用，職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付比例在市內(nèi)三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例基礎(chǔ)上均降低10％，城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬Ц侗壤鶠?0％

二、參保人員未按規(guī)定辦理異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案手續(xù)發(fā)生的政策范圍內(nèi)異地住院醫(yī)療費(fèi)用，自費(fèi)墊付回參保地報(bào)銷的，職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付比例在市內(nèi)三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例基礎(chǔ)上降低20％，城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬Ц侗壤秊?0％。

三、本通知自2020年8月28日起執(zhí)行。

滄州市醫(yī)療保障局

2020年8月21日