新農(nóng)合大病保險范圍

1、保障對象:新農(nóng)合大病保險對象為當(dāng)年參合的農(nóng)村居民。超過規(guī)定繳費時限出生的新生兒在出生當(dāng)年,隨參合父母獲取參合資格,享受大病保險待遇。

2、保障范圍:保障對象因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費用,由新農(nóng)合按政策報銷后,年內(nèi)個人累計合規(guī)醫(yī)療費用超過起付線以上部分納入大病保險保障范圍,給予適當(dāng)補償,不受病種限制。合規(guī)醫(yī)療費用是指實際發(fā)生的、符合診療規(guī)范、治療必需、合理的醫(yī)療費用(具體范圍另行制定)。

3、起付線標(biāo)準(zhǔn):2013年,全省新農(nóng)合大病保險起付線標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一為8000元,年內(nèi)只扣除一次,不含每次住院新農(nóng)合報銷起付線標(biāo)準(zhǔn)以下個人負(fù)擔(dān)部分, 農(nóng)村五保戶、低保戶、特困優(yōu)撫對象每次住院新農(nóng)合報銷起付線標(biāo)準(zhǔn)以下個人負(fù)擔(dān)部分包含在大病報銷起付線標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)。今后,根據(jù)大病保險運行情況適時調(diào)整。

4、保障水平:2013年,全省新農(nóng)合大病保險報銷比例統(tǒng)一,個人自負(fù)合規(guī)醫(yī)療費用8000元以上至3萬元(含3萬元)部分報銷50%,3萬元以上至5萬元(含5萬元)部分報銷60%,5萬元以上部分報銷70%。今后,根據(jù)大病保險運行情況進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整,并向社會公布。