2019年上海市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保對象為具有本市戶籍且年滿16周歲、未享受低保保障的人員,以及年滿16周歲、未享受低保保障且在上海市合法穩(wěn)定就業(yè)的外來務(wù)工人員及其他合法穩(wěn)定居住人員等。

2019年上海市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保費(fèi)用為每人每年980元,其中個人繳納320元,政府補(bǔ)助660元。對于符合條件的困難群眾,參保費(fèi)用可全額減免。

參保人可通過銀行、社區(qū)居委會、單位等多種途徑繳納醫(yī)保費(fèi)用。網(wǎng)上繳費(fèi)服務(wù)24小時開放,方便快捷。

參保上海市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保后,可享受以下醫(yī)療待遇:住院醫(yī)療費(fèi)用報銷比例為60%,最高支付限額為30萬元;門診醫(yī)療費(fèi)用報銷比例為1.3%,最高支付限額為100元。

異地就醫(yī)指的是參保人在本市異地或外省就醫(yī)。參保的外來務(wù)工人員,在上海市其他區(qū)就醫(yī)時,可憑異地就醫(yī)備案卡直接在醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),享受與本地參保人員同等的待遇。而在外省就醫(yī),需先到居住地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心辦理異地就醫(yī)備案手續(xù),方可享受異地就醫(yī)待遇。

新生兒出生后90天內(nèi)辦理醫(yī)保參保手續(xù),可享受與父(母)同等的醫(yī)療待遇。參保費(fèi)用由父(母)或監(jiān)護(hù)人繳納,個人繳納部分可從父(母)或監(jiān)護(hù)人的參保費(fèi)用中扣除。


滬人社規(guī)〔2018〕35號

各有關(guān)單位:

現(xiàn)就2019年本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱“城鄉(xiāng)居民醫(yī)?!保┯嘘P(guān)事項通知如下,請認(rèn)真按照執(zhí)行。

一、籌資標(biāo)準(zhǔn)和個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

(一)2019年本市城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;鸬幕I資標(biāo)準(zhǔn)作如下調(diào)整:60周歲及以上人員,籌資標(biāo)準(zhǔn)從每人每年5800元調(diào)整為6330元;超過18周歲、不滿60周歲人員,籌資標(biāo)準(zhǔn)從每人每年3150元調(diào)整為3300元;中小學(xué)生和嬰幼兒,籌資標(biāo)準(zhǔn)從每人每年1450元調(diào)整為1600元;各類高等院校、科研院所中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制本科學(xué)生、高職高專學(xué)生以及非在職研究生(以下簡稱“大學(xué)生”),籌資標(biāo)準(zhǔn)從每人每年250元調(diào)整為370元。

(二)2019年本市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)作如下調(diào)整:70周歲以上人員,個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)從每人每年370元調(diào)整為390元;60—69周歲人員,從每人每年535元調(diào)整為555元;超過18周歲、不滿60周歲人員,從每人每年720元調(diào)整為740元;中小學(xué)生和嬰幼兒、以及大學(xué)生,從每人每年110元調(diào)整為130元。

二、關(guān)于醫(yī)保待遇

2019年,本市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇保持不變。

三、關(guān)于幫扶補(bǔ)助

對參保人員中享受本市城鄉(xiāng)居民最低生活保障的家庭成員和低收入困難家庭中60周歲以上人員、以及高齡老人、職工老年遺屬、重殘人員等的個人繳費(fèi)部分,可以減免。具體辦法,由市民政局、市殘聯(lián)會同有關(guān)部門根據(jù)實際需要另行規(guī)定。