慢性病醫(yī)療保險

慢性病醫(yī)療保險是為患有慢性病的人們提供醫(yī)療保障的保險計劃。它通常涵蓋持續(xù)治療和管理慢性病所需的醫(yī)療費用,如藥物、治療和專業(yè)護理。

慢性病醫(yī)療保險的優(yōu)勢:

  • 減輕財務(wù)負擔(dān):幫助支付持續(xù)的醫(yī)療費用,減輕家庭的經(jīng)濟壓力。
  • 改善治療效果:提供必要的醫(yī)療服務(wù),幫助患者更好地管理慢性病,改善健康狀況。
  • 保障生活質(zhì)量:確?;颊吣軌颢@得所需的醫(yī)療照護,維持良好的生活質(zhì)量。

誰需要慢性病醫(yī)療保險:

  • 患有慢性病,需要持續(xù)治療的人群。
  • 醫(yī)療費用高昂,普通健康保險無法負擔(dān)的人群。
  • 希望保障自己和家人的財務(wù)安全的人群。

慢性病醫(yī)療保險的類型:

  • 單病種保險:僅針對特定慢性病提供保障。
  • 多病種保險:覆蓋多種慢性病的醫(yī)療費用。
  • 團體保險:由雇主或組織為其成員提供的保險。

選擇慢性病醫(yī)療保險的注意事項:

  • 保障范圍:仔細了解保險涵蓋的醫(yī)療服務(wù)項目。
  • 保費和自付額:考慮保險成本是否在可承受范圍內(nèi)。
  • 保險公司信譽:選擇信譽良好的保險公司,確保能夠獲得及時理賠。

慢性病醫(yī)療保險

慢性病是指經(jīng)市勞動保障行政部門會同市財政部門確定的、具有以下特點的疾病:病程較長、發(fā)病率較高、對生活質(zhì)量影響較大、需長期門診用藥維持治療且醫(yī)療費用較高的慢性疾病。

慢性病醫(yī)療保險如何辦理?

1、各市、縣醫(yī)療保險管理服務(wù)中心負責(zé)辦理各自區(qū)域的就醫(yī)購藥定點單位變更和參保人員門診規(guī)定病種申請的業(yè)務(wù),根據(jù)門診規(guī)定的病種暫為標(biāo)準(zhǔn)對參保人員申報的材料進行審核,并錄入病種和定點單位的相關(guān)信息。

2、如果參保人員患有門診規(guī)定內(nèi)疾病,可以由本人或者代理人到所管轄區(qū)的醫(yī)療保險管理服務(wù)中心領(lǐng)取并填寫病種門診醫(yī)療的申請表。有本市二級以上(含二級)或?qū)?贫c醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)??漆t(yī)生填寫鑒定意見,并附本市二級以上(含二級)或?qū)?贫c醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)科室副主任醫(yī)師以上(含副主任醫(yī)師)簽名的診斷證明書和門診就醫(yī)病歷記錄(或住院出院小結(jié))相關(guān)檢查陽性資料報醫(yī)保中心審核確認。

3、只要參保人符合慢性病醫(yī)療保險門診規(guī)定病種確認標(biāo)準(zhǔn)的,都可以錄入病種信息。不符合確認標(biāo)準(zhǔn)的,則不予錄入信息;資料不全的,補全材料后再辦理。

4、惡性腫瘤門診化療、尿毒癥門診透析治療、組織器官移植手術(shù)后使用免疫抑制劑、腫瘤鞏固治療期、腫瘤門診隨訪期就只能選擇一家有能力提供專業(yè)醫(yī)療服務(wù)的定點醫(yī)療機構(gòu);其余28種規(guī)定病種既可選一家定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),也可選一家指定范圍內(nèi)定點零售藥店購藥。原則上一個年度內(nèi)不得變更,確因病情變化或醫(yī)療機構(gòu)技術(shù)條件所限需要變更的,本人(代理人)攜帶《醫(yī)療保險證歷》、社會保障卡(醫(yī)保卡)、代理人身份證到市縣醫(yī)療保險管理服務(wù)中心辦理變更手續(xù)。

5、凡偽造病情資料,騙取醫(yī)保待遇的,一經(jīng)查實,將按有關(guān)規(guī)定處理。

慢性病醫(yī)療保險病種有哪些?

南京城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員門診慢性病申請病種如下:

第Ⅰ類:(1)高血壓Ⅱ期、高血壓Ⅲ期;(2)心絞痛、心肌梗塞;(3)風(fēng)濕性心臟??;(4)擴張性心肌?。唬?)糖尿病1型、糖尿病2型;(6)腦梗塞后遺癥期、腦出血后遺癥期、蛛網(wǎng)膜下腔出血后遺癥期;(7)帕金森氏病、帕金森氏綜合癥;(8)癲癇;(9)慢性支氣管炎伴阻塞性肺氣腫、肺心?。唬?0)支氣管哮喘;(11)活動性肺結(jié)核;(12)淋巴結(jié)核;(13)骨結(jié)核;(14)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎;(15)強直性脊柱炎;(16)硬皮病/系統(tǒng)性硬化癥;(17)白塞氏病;(18)多發(fā)性硬化;(19)自身免疫性肝炎;(20)多發(fā)性肌炎/皮肌炎;(21)干燥綜合癥;(22)銀屑??;(23)系統(tǒng)性血管炎;(24)血友病;(25)真性紅細胞增多癥;(26)原發(fā)性血小板增多癥;(27)原發(fā)性血小板減少性紫癜;(28)自身免疫性溶血性貧血;(29)骨髓異常增生綜合癥;(30)慢性萎縮性胃炎;(31)慢性潰瘍性結(jié)腸炎;(32)克羅恩??;(33)重癥肌無力

第Ⅱ類:(34)慢性乙型肝炎、慢性丁型肝炎;(35)慢性丙型肝炎;(36)肝硬化失代償;(37)慢性腎炎、慢性腎功能不全(非透析治療)

第Ⅲ類:(38)系統(tǒng)性紅斑狼瘡;(39)慢性再生障礙性貧血;(40)顱內(nèi)良性腫瘤;(41)骨髓纖維化;(42)運動神經(jīng)元病