外地住院醫(yī)保報銷流程

外地住院醫(yī)保報銷流程如下:1. 住院前,應(yīng)提前聯(lián)系醫(yī)院,了解醫(yī)院是否與參保地醫(yī)保機構(gòu)有異地就醫(yī)結(jié)算協(xié)議;2. 住院期間,按照醫(yī)院要求準備相關(guān)材料,如就醫(yī)發(fā)票、病歷資料等;3. 出院后,攜帶準備好的材料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或定點醫(yī)療機構(gòu)申請報銷;

外地住院醫(yī)保報銷所需材料

外地住院醫(yī)保報銷所需材料包括:1. 身份證或社??ǎ?. 就醫(yī)發(fā)票;3. 病歷及相關(guān)證明材料;4. 參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)要求的其他材料。

外地住院醫(yī)保報銷比例

外地住院醫(yī)保報銷比例根據(jù)參保地醫(yī)保政策和異地就醫(yī)結(jié)算協(xié)議而定,一般情況下分為以下三類:1. 在異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),按照參保地醫(yī)保政策報銷;2. 在異地就醫(yī)非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),報銷比例一般較低;3. 在異地就醫(yī)符合特定條件,可享受異地就醫(yī)轉(zhuǎn)診或分級診療待遇,報銷比例較低。

異地就醫(yī)備案

異地就醫(yī)備案是指參保人在異地就醫(yī)前,向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或定點醫(yī)療機構(gòu)申請辦理備案手續(xù),備案成功后,參保人在異地就醫(yī)時可享受醫(yī)保待遇,無需先行墊付醫(yī)療費用。

異地就醫(yī)大額費用醫(yī)療救助

異地就醫(yī)大額費用醫(yī)療救助是指參保人在異地就醫(yī)發(fā)生高額醫(yī)療費用,經(jīng)醫(yī)保報銷后,個人負擔(dān)金額超過一定比例的,可申請異地就醫(yī)大額費用醫(yī)療救助,減輕參保人的經(jīng)濟負擔(dān)。

外地住院醫(yī)保報銷時限

外地住院醫(yī)保報銷時限一般為出院后30個工作日內(nèi),逾期未申請報銷將影響報銷待遇。

外地住院醫(yī)保報銷查詢

外地住院醫(yī)保報銷查詢可通過以下方式進行:1. 撥打參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)電話;2. 登錄參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)官網(wǎng)或手機APP;3. 前往參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或定點醫(yī)療機構(gòu)查詢。


外地住院醫(yī)保報銷

1、什么情況可以申請異地就醫(yī)?

外地住院醫(yī)保報銷的條件:參保人員所患疾病在本市三級醫(yī)院(含??漆t(yī)院)難以確診或無治療手段的,可申請轉(zhuǎn)往異地住院診治。異地轉(zhuǎn)院須填寫《異地轉(zhuǎn)院申請表》,經(jīng)我市三級以上定點醫(yī)院簽署意見后,報市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審核備案后,轉(zhuǎn)入異地治療。

2、居民醫(yī)保參保人員在異地突發(fā)疾病,如何處理?

參保人員在異地突發(fā)疾病,確需住院醫(yī)療的,應(yīng)當在當?shù)囟c醫(yī)療機構(gòu)住院,在入院后3日內(nèi)向市醫(yī)保中心電話備案。

3、轉(zhuǎn)院及異地急診醫(yī)療費如何報銷結(jié)算?

轉(zhuǎn)院及異地急診醫(yī)療費用先由個人支付。出院后一個月內(nèi),攜帶轉(zhuǎn)院審批表、住院費用明細清單、發(fā)票單據(jù)、出院小結(jié)和有效證件到市醫(yī)保中心報銷結(jié)算。

4、參保人員在何種情況下可申請異地轉(zhuǎn)院(診)?

參保人員因所患疾病在本市三級醫(yī)院(或?qū)?漆t(yī)院)難以確診或診斷已明確,但無治療手段的,可申請轉(zhuǎn)往異地診治。

5、參保人員如何辦理異地轉(zhuǎn)院(診)?

參保人員所患疾病在本市三級醫(yī)院(或?qū)?漆t(yī)院)難以確診或無治療手段的,可申請轉(zhuǎn)往異地住院診治。異地轉(zhuǎn)院須填寫《異地轉(zhuǎn)院申請表》,經(jīng)我市三級以上定點醫(yī)院簽署意見后,報市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審核備案后,轉(zhuǎn)入異地治療。

未經(jīng)批準或未按要求轉(zhuǎn)院(診)所發(fā)生的醫(yī)療費用,醫(yī)療保險基金不予支付。

6、參保人員異地轉(zhuǎn)院(診)醫(yī)療費用如何結(jié)算?

外地住院醫(yī)保報銷的流程:轉(zhuǎn)院及異地急診醫(yī)療費用先由個人支付。出院后一個月內(nèi),攜帶轉(zhuǎn)院審批表、住院費用明細清單、發(fā)票單據(jù)、出院小結(jié)等到市醫(yī)保中心報銷結(jié)算。異地轉(zhuǎn)院(診)發(fā)生的醫(yī)療費用,在基本醫(yī)療保險范圍內(nèi),個人先自付10%,余下部分按在本市三級醫(yī)院住院的標準報銷結(jié)算。

7、退休人員如何辦理異地安置手續(xù)?

參保人員退休后長期在本市市區(qū)范圍以外居住一年以上的,可以辦理退休人員異地安置。辦理時應(yīng)填寫《合肥市醫(yī)療保險異地安置退休人員登記表》,在居住地確定三家當?shù)爻擎?zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)作為住院定點醫(yī)療機構(gòu),到市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)備案。

8、異地安置退休人員如何享受醫(yī)療保險待遇?

異地安置退休人員因病住院時,應(yīng)在居住地選擇的三家定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)治療,醫(yī)療費用個人先行墊付。醫(yī)療終結(jié)后三十日內(nèi),到市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)進行費用結(jié)算。結(jié)算時應(yīng)提供社會保障卡、出院小結(jié)、費用明細清單、醫(yī)療費發(fā)票、醫(yī)用材料證明、費用明細清單及其他審核需要的材料。異地安置退休人員在合肥的定點醫(yī)院住院治療的,直接與定點醫(yī)院按規(guī)定結(jié)算。

9、異地安置退休人員如何報銷特殊病門診醫(yī)療費用?

異地安置人員患有我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險政策規(guī)定范圍內(nèi)特殊病種的,應(yīng)按我市門診特殊病政策規(guī)定辦理特殊病鑒定和門診卡,并在安置地確定的三家住院定點醫(yī)療機構(gòu)中選擇一家作為特殊病門診治療定點醫(yī)療機構(gòu),特殊病門診所發(fā)生的費用先由個人墊付,市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)于當年7月和次年1月對當年異地安置特殊病門診費用進行結(jié)算。結(jié)算時患者應(yīng)提供特殊病門診卡、病歷、處方、費用明細、醫(yī)用材料證明、醫(yī)療費用發(fā)票及其他審核需要的材料。