意外身故及殘疾保障

如果被保險員工在保障期間因意外傷害導(dǎo)致身故或全殘,保險公司將根據(jù)保單約定,向受益人賠付相應(yīng)的保險金。

意外醫(yī)療保障

如果被保險員工在保障期間因意外傷害導(dǎo)致醫(yī)療費用產(chǎn)生,保險公司將根據(jù)保單約定,報銷員工實際支出的合理且必要的醫(yī)療費用。

津貼保障

如果被保險員工在保障期間因意外傷害導(dǎo)致暫時喪失工作能力,保險公司將根據(jù)保單約定,向員工支付每日津貼,以彌補其因傷致殘而造成的收入損失。

交通意外保障

如果被保險員工在保障期間因遭受交通意外傷害導(dǎo)致身故或殘疾,保險公司將根據(jù)保單約定,向受益人或被保險人賠付額外的保險金。

活動意外保障

如果被保險員工在保障期間參加保單約定的某些特定活動(如體育活動、旅游活動等)時遭受意外傷害導(dǎo)致身故或殘疾,保險公司將根據(jù)保單約定,向受益人或被保險人賠付額外的保險金。

問答

意外保險的理賠范圍包括哪些?

意外身故及殘疾保障、意外醫(yī)療保障、津貼保障、交通意外保障、活動意外保障等。

哪些情況下可以申請意外保險理賠?

在保障期間內(nèi),因意外傷害導(dǎo)致身故、殘疾或產(chǎn)生醫(yī)療費用等,均可申請理賠。

意外保險的理賠流程是什么?

通常包括報案、提交理賠資料、核實審核、保險公司審核及賠付等流程。

意外保險的理賠時效是多久?

一般情況下,意外保險的理賠時效為自事故發(fā)生之日起180天內(nèi)。

哪些情況可能導(dǎo)致意外保險理賠被拒?

如非意外傷害導(dǎo)致的事故、故意自傷或自殺、違法行為導(dǎo)致的事故等,可能導(dǎo)致理賠被拒。


員工意外保險理賠范圍

員工意外險是意外險的一種,是企業(yè)給員工購買的意外保險,也屬于意外傷害保險。員工意外險的被保險人是員工,是以被保險人的身體作為保險標(biāo)的,以被保險人因遭受意外傷害而造成的死亡、殘疾、醫(yī)療費用支出或暫時喪失勞動能力為給付保險金條件的保險。

死亡給付

被保險人遭受意外傷害造成死亡時,保險人給付死亡保險金。死亡給付是 意外險全部給付。

殘廢給付

被保險人因遭受意外傷害造成殘廢時,保險人按殘疾程度大小分級給付殘廢保險金。殘疾給付是部分給付,最高以死亡給付為限。

醫(yī)療給付

被保險人因遭受意外傷害支出醫(yī)療費時,保險人根據(jù)實際情況酌情給付。醫(yī)療給付規(guī)定有最高限額,且意外傷害醫(yī)療保險一般不單獨承保,而是作為意外傷害死亡殘廢的附加險承保。

住院津貼給付

被保險人因遭受意外傷害暫時喪失勞動能力,不能工作時,保險人給付停工保險金。

保險手續(xù)和保險費的繳付

投保時,投保單位應(yīng)填寫投保單一份和全體被保險人名單一式三份,經(jīng)保險公司核定承保后簽發(fā)保險單。

被保險人在投保時,可以指定受益人,如果沒有指定受益人,以法定繼承人為受益人。

在保險單有效期間,投保單位如因人員變動,需要加?;蛲吮?,或因被保險人要求變更受益人,應(yīng)填寫變動通知單一式三份,送交保險公司據(jù)以簽發(fā)批單,作為保險單的附件。

被保險人中途離職,不論已否辦理批改手續(xù),均自離職之日起喪失保險效力,保險公司應(yīng)退還已繳的未到期保險費。

投保單位應(yīng)在保險起保日一次繳清保險費,有特別約定的可分期繳費。保險公司于收到保險費后,保險單開始生效。

分期繳費的,如在約定期限內(nèi)不能交付時,保險單即行失效。

保險金的申請和給付

被保險人在保險單有效期間,發(fā)生保險責(zé)任范圍內(nèi)的死亡或殘廢時,被保險人或其受益人應(yīng)通過投保單位向保險公司申請給付保險金,并提供下列單證:

1.保險單證及投保單位的證明;

2.被保險人死亡時,應(yīng)提供死亡證明書;

3.被保險人因意外傷害事故造成殘廢時,應(yīng)提供治療醫(yī)院出具的殘廢程度證明。

保險公司接到申請后,經(jīng)過調(diào)查核實,按規(guī)定給付保險金。如果從傷亡事故發(fā)生日起經(jīng)過足二年不提出申請,即作為自動放棄權(quán)益。