哈爾濱市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌實施意見
為推進哈爾濱市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌,現(xiàn)制定本實施意見。
實施范圍
本實施意見適用于哈爾濱市所有城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保人員,包括職工和居民基本醫(yī)療保險參保人員。
管理機構
哈爾濱市醫(yī)療保障局負責市級統(tǒng)籌的具體管理工作,統(tǒng)籌管理全市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險基金,負責參保人員異地就醫(yī)結算、信息共享、政策協(xié)調等工作。
經辦機構
市級經辦機構為哈爾濱市醫(yī)療保障事務中心,負責全市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保登記、繳費征收、待遇支付、基金管理等工作。
資金歸集
全市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險基金統(tǒng)一歸集到市級統(tǒng)籌基金,由市級統(tǒng)籌基金負責調劑使用。統(tǒng)籌基金采用單一資金池管理模式,根據不同醫(yī)療風險進行分類管理。
異地就醫(yī)結算
參保人員在市域內異地就醫(yī),憑有效身份證件和《社會保障卡》即可享受即時結算??缡‘惖鼐歪t(yī),根據國家相關規(guī)定辦理。
經市政府同意,現(xiàn)將市人社局、市財政局、市編委辦、市審計局制定的《關于推進哈爾濱市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌的實施意見》予以轉發(fā),請認真貫徹執(zhí)行。
2015年12月29日
關于推進哈爾濱市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌的實施意見
為貫徹落實《國務院關于印發(fā)“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)則暨實施方案的通知》(國發(fā)〔2012〕11號)和《黑龍江省人民政府辦公廳轉發(fā)省人社廳等部門關于推進城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌工作意見的通知》(黑政辦發(fā)〔2012〕69號)精神,進一步整合醫(yī)療保險管理資源,提高醫(yī)療保險統(tǒng)籌層次和保障水平,促進基本醫(yī)療保險制度可持續(xù)發(fā)展,現(xiàn)就推進我市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌工作提出如下意見:
一、指導思想
按照統(tǒng)籌安排、協(xié)調發(fā)展、完善措施、規(guī)范管理、穩(wěn)步推進的工作思路,有計劃、分步驟地推進實施市級統(tǒng)籌工作,確保全市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險制度健康穩(wěn)定發(fā)展,促進社會和諧穩(wěn)定。
二、基本原則
市級統(tǒng)籌工作要堅持政府主導,精心組織,穩(wěn)步實施;堅持政策統(tǒng)一、基金共濟、分級管理和運行一體的工作模式,增強基金抵御風險能力;堅持區(qū)域協(xié)調發(fā)展,提高基本醫(yī)療保險服務管理水平。
三、工作目標
城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險統(tǒng)一實行市級統(tǒng)籌,實現(xiàn)參保范圍和對象、繳費基數和繳費費率、待遇標準和費用結算、經辦流程和業(yè)務標準以及政策和信息系統(tǒng)管理的統(tǒng)一,確保城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險基金征繳、支付、監(jiān)控的功能和水平得到有效提升。
四、時間進度
2015年底,出臺我市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌指導意見,各縣(市)做好市級統(tǒng)籌準備工作,并全面啟動城鎮(zhèn)居民大病保險;2016-2017年,實現(xiàn)雙城區(qū)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌,實現(xiàn)各縣(市)“四統(tǒng)一”,即統(tǒng)一籌資標準、待遇標準、信息系統(tǒng)和經辦管理;2018年,力爭實現(xiàn)基金的統(tǒng)一管理。