停止享受工傷保險(xiǎn)待遇的情形有哪些？

社會(huì)保險(xiǎn)法釋義：根據(jù)本條規(guī)定，停止支付工傷保險(xiǎn)待遇主要有以下情形：

一、喪失享受待遇條件

工傷保險(xiǎn)制度保護(hù)的對(duì)象是特定人群，即工傷職工，旨在保障工傷職工遭受意外傷害或者患職業(yè)病喪失或者部分喪失勞動(dòng)能力時(shí)的醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。如果工傷職工在享受工傷保險(xiǎn)待遇期間情況發(fā)生變化，不再具備享受工傷保險(xiǎn)待遇的條件，如勞動(dòng)能力得以完全恢復(fù)而無(wú)需工傷保險(xiǎn)制度提供保障時(shí)，就應(yīng)當(dāng)停發(fā)工傷保險(xiǎn)待遇。此外，工亡職工的親屬，在某些情形下，也將喪失享受有關(guān)待遇的條件，如享受撫恤金的工亡職工的子女達(dá)到一定的年齡或者就業(yè)后，喪失享受遺屬撫恤待遇的條件；親屬死亡的，喪失享受遺屬撫恤待遇的條件等。

二、拒不接受勞動(dòng)能力鑒定

勞動(dòng)能力鑒定是傷殘的工傷職工享受不同等級(jí)工傷保險(xiǎn)待遇的前提。工傷職工經(jīng)治療傷情相對(duì)穩(wěn)定，存在殘疾，影響勞動(dòng)能力的，只有經(jīng)過勞動(dòng)能力鑒定后，才能享受相應(yīng)級(jí)別的工傷保險(xiǎn)待遇。換言之，勞動(dòng)能力不同程度的喪失，使勞動(dòng)者可能因此不能從事原本適合的正常職業(yè)，甚至造成不能再?gòu)氖氯魏喂ぷ鞯慕Y(jié)果，也有可能恢復(fù)勞動(dòng)能力繼續(xù)從事適合他的職業(yè)或者工作。而這一切都必須通過勞動(dòng)能力鑒定活動(dòng)來確定。勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論是確定不同程度的補(bǔ)償、合理調(diào)換工作崗位和恢復(fù)工作等的科學(xué)依據(jù)。如果工傷職工沒有正當(dāng)理由，拒不接受勞動(dòng)能力鑒定，一方面工傷保險(xiǎn)待遇無(wú)法確定，另一方面也表明這些工傷職工并不愿意接受工傷保險(xiǎn)制度提供的幫助。鑒于此，就不應(yīng)當(dāng)再享受工傷保險(xiǎn)待遇。

根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定，勞動(dòng)能力鑒定包括初次鑒定、再次鑒定、復(fù)查鑒定，在這三個(gè)環(huán)節(jié)，工傷職工都應(yīng)當(dāng)依照法律法規(guī)規(guī)定進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定，而不能拒絕。

（1）初次鑒定。職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對(duì)穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。

（2）再次鑒定。申請(qǐng)鑒定的單位或者個(gè)人對(duì)設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出的鑒定結(jié)論不服的，可以在收到該鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向省、自治區(qū)、直轄市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出再次鑒定申請(qǐng)。如果用人單位申請(qǐng)?jiān)俅舞b定，則工傷職工應(yīng)當(dāng)按照省、自治區(qū)、直轄市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)的安排進(jìn)行再次鑒定。

（3）復(fù)查鑒定。自勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論作出之日起1年后，工傷職工或者其直系親屬、所在單位或者經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)為傷殘情況發(fā)生變化的，可以申請(qǐng)勞動(dòng)能力復(fù)查鑒定。如果用人單位或者社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)復(fù)查鑒定，則工傷職工應(yīng)當(dāng)按照勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)的安排進(jìn)行復(fù)查鑒定。

實(shí)踐中，拒絕接受勞動(dòng)能力鑒定的情形，一般會(huì)比較少。因?yàn)楣毠趧?dòng)能力鑒定之后，表明其傷殘等級(jí)和相應(yīng)的工傷待遇也就確定。工傷職工在此后的醫(yī)學(xué)治療和康復(fù)過程中，除非個(gè)人認(rèn)為傷殘程度加重，否則不會(huì)主動(dòng)提出再次進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。只有在社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從加強(qiáng)基金管理、減少基金支出的角度出發(fā)，認(rèn)為工傷職工的傷殘經(jīng)過后續(xù)康復(fù)性治療已有好轉(zhuǎn)，勞動(dòng)能力逐步恢復(fù)，傷殘等級(jí)有所下降時(shí)，提出要求工傷職工進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。這種情況下，如果職工拒絕，那么也應(yīng)當(dāng)停止其繼續(xù)享受工傷保險(xiǎn)待遇。

三、拒絕治療

提供醫(yī)療救治，幫助工傷職工恢復(fù)勞動(dòng)能力、重返社會(huì)，是工傷保險(xiǎn)制度的重要目的之一，因而職工遭受工傷事故或患職業(yè)病后，有享受工傷醫(yī)療待遇的權(quán)利，也有積極配合醫(yī)療救治的義務(wù)。如果無(wú)正當(dāng)理由拒絕治療，就有悖于關(guān)于促進(jìn)職業(yè)康復(fù)的宗旨。規(guī)定拒絕治療的不得再繼續(xù)享受工傷保險(xiǎn)待遇，就是為了促進(jìn)工傷職工積極醫(yī)治，盡可能地恢復(fù)勞動(dòng)能力，提高自己的生活質(zhì)量，而不是一味消極依靠社會(huì)救助。