關(guān)于生育保險(xiǎn)住院費(fèi)用部分申報(bào)材料取消報(bào)銷相關(guān)問題的解答
問：此次取消報(bào)銷后，還需提供哪些材料？
答：報(bào)銷生育保險(xiǎn)住院費(fèi)用仍然需要提供《參保生育保險(xiǎn)人員生育保險(xiǎn)就醫(yī)登記表》、《生育保險(xiǎn)就醫(yī)明細(xì)清單》等基本材料，但無需再提供相關(guān)發(fā)票、票據(jù)等材料。
問：取消住院費(fèi)用報(bào)銷后，如何核銷醫(yī)保費(fèi)用？
答：取消住院費(fèi)用報(bào)銷后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)將直接將費(fèi)用與相關(guān)部門進(jìn)行核銷，參保人員不再需要自行墊付費(fèi)用，也不需要再辦理相關(guān)報(bào)銷手續(xù)。
問：取消報(bào)銷時(shí)間范圍是？
答：取消住院費(fèi)用報(bào)銷的時(shí)間范圍為2023年5月1日至12月31日。
問：取消范圍是否包括異地就醫(yī)費(fèi)用？
答：是，此次取消報(bào)銷范圍包括異地就醫(yī)費(fèi)用。參保人員在異地就醫(yī)時(shí)，由參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接與就醫(yī)地醫(yī)療機(jī)構(gòu)對接核銷，無需再提供相關(guān)發(fā)票、票據(jù)等材料。
問：取消報(bào)銷后，生育保險(xiǎn)的報(bào)銷待遇是否還有其他調(diào)整？
答：除了取消住院費(fèi)用報(bào)銷外，生育保險(xiǎn)的其他報(bào)銷待遇保持不變。包括生育津貼、生育醫(yī)療費(fèi)、產(chǎn)前檢查費(fèi)、節(jié)育手術(shù)費(fèi)等。
京醫(yī)保中心發(fā)〔2019〕15號
各區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
為深化“放管服”改革，進(jìn)一步提升醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)水平和工作效率，方便定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)研究，對北京市醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)進(jìn)行了升級，實(shí)現(xiàn)了生育保險(xiǎn)住院費(fèi)用審核信息化，取消生育保險(xiǎn)住院費(fèi)用部分紙介申報(bào)材料，現(xiàn)將有關(guān)問題通知如下：
一、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)生育保險(xiǎn)參保職工的持卡結(jié)算住院費(fèi)用時(shí)，不再提供《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)住院費(fèi)用結(jié)算單（生育）》。
二、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)的其他材料及向生育保險(xiǎn)參保職工提供的材料，仍按照《關(guān)于北京市生育保險(xiǎn)參保職工持社會保障卡就醫(yī)及醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算有關(guān)問題的通知》（京醫(yī)保發(fā)〔2013〕34號）的規(guī)定執(zhí)行。
三、本通知自2019年4月1日起執(zhí)行。
各區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用的管理，做好住院費(fèi)用審核、結(jié)算相關(guān)工作。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要認(rèn)真做好生育保險(xiǎn)住院費(fèi)用的申報(bào)工作，確保生育保險(xiǎn)參保人員就醫(yī)及醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷工作順利進(jìn)行。
北京市醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)管理中心
2019年3月11日