城市醫(yī)保報(bào)銷比例
1、繳費(fèi)不滿10年的，住院報(bào)銷50%左右，門診報(bào)銷20%左右；
2、繳費(fèi)10-15年的，住院報(bào)銷60%左右，門診報(bào)銷30%左右；
3、繳費(fèi)15年以上，住院報(bào)銷70%左右，門診報(bào)銷40%左右。
報(bào)銷項(xiàng)目
1、住院醫(yī)療費(fèi)用；
2、門診醫(yī)療費(fèi)用（部分地區(qū)報(bào)銷）；
3、特定疾病費(fèi)用；
4、生育費(fèi)用。
報(bào)銷條件
1、參加城市醫(yī)保并繳納保費(fèi)；
2、在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)；
3、符合醫(yī)保報(bào)銷范圍的醫(yī)療費(fèi)用。
報(bào)銷流程
1、就醫(yī)后保存好醫(yī)療發(fā)票和相關(guān)憑證；
2、到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷手續(xù)；
3、提交相關(guān)材料并填寫報(bào)銷單；
4、審核通過后，報(bào)銷費(fèi)用會(huì)打入?yún)⒈Ｈ说尼t(yī)保賬戶。
常見問題
城市案例：
為進(jìn)一步完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，保證基金平穩(wěn)運(yùn)行，根據(jù)《常德市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》（常政發(fā)〔2007〕18號(hào)）等文件精神，決定對(duì)我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
一、關(guān)于醫(yī)療待遇
本文件所指住院醫(yī)療費(fèi)用為符合政策的住院醫(yī)療費(fèi)用。報(bào)銷比例為起付線以上的報(bào)銷比例。
1. 恢復(fù)住院起付標(biāo)準(zhǔn)，提高報(bào)銷限額。住院起付標(biāo)準(zhǔn)分別為：一級(jí)醫(yī)院400元，二級(jí)醫(yī)院500元，三級(jí)醫(yī)院800元。一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)只出一次起付線。一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)所有醫(yī)療保險(xiǎn)待遇累計(jì)最高可報(bào)銷金額為15萬元，15萬元以內(nèi)按相關(guān)規(guī)定報(bào)銷。
2. 調(diào)整普通門診醫(yī)療待遇。恢復(fù)門診統(tǒng)籌起付線，起付標(biāo)準(zhǔn)與住院起付標(biāo)準(zhǔn)一致。一個(gè)年度內(nèi)，參保人員在首診醫(yī)院或首診醫(yī)院指定的社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生門診醫(yī)療費(fèi)用，起付線以上的由首診醫(yī)院報(bào)銷 50%，限額報(bào)銷300元。超出支付限額部分，由參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)。
3. 調(diào)整生育醫(yī)療待遇。符合計(jì)劃生育政策的生育分娩住院醫(yī)療費(fèi)起付標(biāo)準(zhǔn)以上的費(fèi)用由首診醫(yī)院按相應(yīng)的住院報(bào)銷比例予以報(bào)銷，非首診醫(yī)院住院分娩費(fèi)用按醫(yī)院級(jí)別限額報(bào)銷，標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)醫(yī)院，剖腹產(chǎn)2000元，自然產(chǎn)800元；二級(jí)醫(yī)院，剖腹產(chǎn)2400元，自然產(chǎn)1200元；三級(jí)醫(yī)院，剖腹產(chǎn)2600元，自然產(chǎn)1500元。計(jì)生手術(shù)嚴(yán)重并發(fā)癥住院醫(yī)療費(fèi)由首診醫(yī)院參照常德市城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)的標(biāo)準(zhǔn)限額報(bào)銷。
二、關(guān)于轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院
參保人員住院原則上應(yīng)首先在首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治，因病情需要轉(zhuǎn)診的，由首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)診登記手續(xù)。辦理轉(zhuǎn)診登記時(shí)應(yīng)堅(jiān)持逐級(jí)轉(zhuǎn)診的原則。轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用由首診醫(yī)院按以下規(guī)定報(bào)銷。
1. 本市范圍內(nèi)的急診、轉(zhuǎn)診視為同一統(tǒng)籌區(qū)，按規(guī)定辦理了轉(zhuǎn)診手續(xù)的，住院醫(yī)療費(fèi)按醫(yī)院級(jí)別報(bào)銷，一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷90%，二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷80%，三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷70%。未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的，第一次按醫(yī)院級(jí)別分別予以報(bào)銷，具體報(bào)銷比例為一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷55%，二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷50%，三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷45%。第二次及以后的不予報(bào)銷。
2. 本市范圍以外的急診、轉(zhuǎn)診，按規(guī)定辦理了轉(zhuǎn)診手續(xù)的，按醫(yī)院級(jí)別分別予以報(bào)銷，具體報(bào)銷比例為一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷75%，二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷65%，三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷55%。未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的，第一次按醫(yī)院級(jí)別分別予以報(bào)銷，具體報(bào)銷比例為一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷50%，二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷45%，三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷40%。第二次及以后的不予報(bào)銷。
3. 在屬地非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，不予報(bào)銷。