保險醫(yī)療費包括哪些費用？
保險醫(yī)療費包括住院費、手術(shù)費、藥物費、檢查費、化驗費、治療費等與被保險人疾病或意外傷害治療相關(guān)的費用。
保險醫(yī)療費如何報銷？
保險醫(yī)療費需要持醫(yī)院出具的醫(yī)療費用清單、病歷等材料向保險公司申請報銷。保險公司核實材料后，按照保單條款進行理賠，將醫(yī)療費用賠付給被保險人。
保險醫(yī)療費的報銷比例是多少？
保險醫(yī)療費的報銷比例根據(jù)保單條款和實際發(fā)生的醫(yī)療費用而定，通常在 80% 至 100% 之間。
保險醫(yī)療費報銷的時限是多久？
保險醫(yī)療費的報銷時限一般為自事故或疾病發(fā)生之日起 6 個月至 1 年，不同保險公司的規(guī)定不同。
保險醫(yī)療費可以重復(fù)報銷嗎？
除特殊情況外，保險醫(yī)療費一般只能重復(fù)報銷，但需要向不同的保險公司報銷。例如，被保險人既有家庭保險，又有單位保險，那么可以分別向這兩家公司申請報銷。
哪些費用不能通過保險醫(yī)療費報銷？
某些費用可能不屬于保險醫(yī)療費報銷范圍，例如：美容項目、非處方藥、保健品、整容手術(shù)等。
什么是保險醫(yī)療費？按《人身損害賠償司法解釋》第十九條規(guī)定：醫(yī)療費根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)出具的醫(yī)藥費、住院費等收款憑證，結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定。
賠償義務(wù)人對治療的必要性和合理性有異議的，應(yīng)當承擔相應(yīng)的舉證責任。器官功能回復(fù)訓(xùn)練所必要的康復(fù)費、適當?shù)恼葙M以及其他后續(xù)治療費，賠償權(quán)利人可以待實際發(fā)生后另行起訴。
審核標準：
1、西藥費：按《藥品目錄》分類病人醫(yī)藥費，其中：1）甲類100%賠付；2）乙類80%賠付； 3)其它不予賠付
2、檢查費：CT、核磁賠付等特殊檢查費按80%賠付
3、治療費：輔助治療，如：磁療、光療等不予賠付；會診費不予賠付；
4、護理費：不予賠付
5、材料費：一般以普通適用型的價格作為理賠標準，對于超標準的應(yīng)協(xié)商賠償；
6、床位費：每天20元為上限，超過此標準的不予賠付
7、其它費：包括病歷費、健康咨詢費、日常生活能力評定費、陪床費、垃圾處理費不予賠付。