1、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門審查,并經(jīng)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定的,為基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。除急診和急救外,參保人員在非選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的費(fèi)用,基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。參保人員在不同等級(jí)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用的比例可有所差別,以鼓勵(lì)參保人員到基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

2、定點(diǎn)藥店

定點(diǎn)零售藥店是指經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門審查,并經(jīng)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定的,為基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員提供處方外配服務(wù)的零售藥店。

3、服務(wù)協(xié)議

社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店簽訂包括服務(wù)人群、服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療費(fèi)用(藥費(fèi))結(jié)算辦法、醫(yī)療費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)以及醫(yī)療費(fèi)用(藥費(fèi))審核與控制等內(nèi)容的協(xié)議,明確雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。協(xié)議有效期一般為一年。