1.確診后，向保險(xiǎn)公司報(bào)案，提供相關(guān)醫(yī)療證明和病例資料。
2.保險(xiǎn)公司審核報(bào)案材料，確認(rèn)符合理賠條件。
3.根據(jù)保險(xiǎn)合同，保險(xiǎn)公司將在一定期限內(nèi)支付理賠金。
重疾險(xiǎn)理賠的條件是什么？
一般來說，重疾險(xiǎn)理賠的條件包括：被保險(xiǎn)人確診患有合同約定的重大疾?。辉谧≡夯蚴中g(shù)治療期間；在規(guī)定的等待期后。
哪些情況下不能報(bào)銷？
重疾險(xiǎn)一般不報(bào)銷以下情況：非保險(xiǎn)合同約定的疾??；既往癥或遺傳病；因戰(zhàn)爭(zhēng)、暴亂或犯罪行為造成的疾??；等待期內(nèi)的疾病；因吸毒、酗酒或其他違法行為造成的疾病。
報(bào)銷比例是多少？
報(bào)銷比例根據(jù)不同的保險(xiǎn)產(chǎn)品而異，一般為50%-100%。報(bào)銷的金額不能超過實(shí)際治療費(fèi)用或保險(xiǎn)合同的保額。
理賠材料需要哪些？
理賠材料一般包括：保單原件、身份證復(fù)印件、就醫(yī)記錄、診斷證明、治療費(fèi)用發(fā)票等。
理賠審核周期一般多久？
理賠審核周期一般為15-30個(gè)工作日。如果材料齊全，審核時(shí)間可縮短。如果材料缺失或有疑問，審核時(shí)間可能會(huì)延長(zhǎng)。
理賠款如何發(fā)放？
理賠款可通過銀行轉(zhuǎn)賬、支票、郵寄等方式發(fā)放。具體發(fā)放方式由保險(xiǎn)公司決定。
理賠時(shí)需要注意什么？
理賠時(shí)需要注意以下事項(xiàng)：及時(shí)報(bào)案；提供真實(shí)準(zhǔn)確的理賠材料；配合保險(xiǎn)公司的調(diào)查；妥善保管相關(guān)單據(jù)。
重大疾病醫(yī)保報(bào)銷
重大大病保險(xiǎn)的保障對(duì)象是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保人，所需要的資金從城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；?、新農(nóng)合基金中劃出，不再額外增加群眾個(gè)人繳費(fèi)負(fù)擔(dān)。因此，有必要設(shè)計(jì)專門針對(duì)大病的保險(xiǎn)制度，解決群眾的實(shí)際困難，使城鄉(xiāng)居民人人享有大病保障。城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)，是在基本醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上，對(duì)大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障的一項(xiàng)制度性安排，可以進(jìn)一步放大保障效用，是基本醫(yī)療保障功能的拓展和延伸，是對(duì)基本醫(yī)療保障的有益補(bǔ)充。
重大疾病醫(yī)保報(bào)銷多少？
據(jù)國(guó)家最新出臺(tái)的一系列政策，針對(duì)一些特別貴的大病，我國(guó)將建立補(bǔ)充醫(yī)保報(bào)銷制度，在基本醫(yī)保報(bào)銷的基礎(chǔ)上，再次給予報(bào)銷，要求實(shí)際報(bào)銷比例不低于50%。在職員工住院醫(yī)療報(bào)銷報(bào)銷比例醫(yī)保住院，總費(fèi)用除開自費(fèi)部分、乙類費(fèi)用先自付10%之后，超過醫(yī)院醫(yī)保門檻費(fèi)的部分，享受統(tǒng)籌支付比例醫(yī)院級(jí)別不同門檻費(fèi)不同，享受統(tǒng)籌支付的比例也不同。職工醫(yī)療保險(xiǎn)的比例百分之八十幾(武漢市82%/84%/87%),居民醫(yī)療保險(xiǎn)的比例70%左右(武漢市80%/65%/50%)。
重大疾病醫(yī)保報(bào)銷流程
所有的大病患者，一旦住院后，必須盡快將診斷書、本人基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療手冊(cè)等材料，送所住醫(yī)院醫(yī)保科登記、審驗(yàn)，以免影響住院醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷。
住院醫(yī)療費(fèi)用之外，便是門診醫(yī)療費(fèi)用。要順利報(bào)銷門診醫(yī)療費(fèi)用，需要按照規(guī)定時(shí)間申請(qǐng)報(bào)銷，肝硬化等23種病門診報(bào)銷一年有兩次申請(qǐng)機(jī)會(huì)，白血病等7種病則每季度末都有一次申請(qǐng)機(jī)會(huì)。
申請(qǐng)肝硬化等23種病的門診報(bào)銷，參保居民要持本人基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療手冊(cè)及申報(bào)病種所需材料于每年5月、11月到規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保科填寫相關(guān)表格進(jìn)行初審；定點(diǎn)醫(yī)院將初審合格參保居民信息報(bào)各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核。最終審核合格的參保居民由各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織發(fā)放《太原市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定病醫(yī)療證》，蓋章后生效，從7月、1月開始享受門診慢性病待遇。
申請(qǐng)白血病等7種病的門診報(bào)銷，則需要參保居民持本人基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療手冊(cè)，攜帶申請(qǐng)病種所需材料于每季度末到選擇的首診醫(yī)院醫(yī)?？七M(jìn)行初審，初審合格后填寫相關(guān)表格。對(duì)符合規(guī)定的門診慢性病患者發(fā)放《太原市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定病醫(yī)療證》，并按照相應(yīng)的時(shí)間享受相關(guān)待遇。