急診醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)
符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。具體可以報(bào)銷(xiāo)的急診費(fèi)用包括三種：
1、參保人員在市定點(diǎn)醫(yī)院急診搶救無(wú)效死亡的，發(fā)生的急診醫(yī)療費(fèi)用；
2、參保人員在市定點(diǎn)醫(yī)院急診搶救治療后，經(jīng)診斷需轉(zhuǎn)住院繼續(xù)治療的，發(fā)生的急診醫(yī)療費(fèi)用；
3、參保人員在市定點(diǎn)醫(yī)院急診搶救治療后，因定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)療條件所限，患者轉(zhuǎn)往其他定點(diǎn)醫(yī)院住院治療，發(fā)生的急診醫(yī)療費(fèi)用。
參保人員發(fā)生的急診醫(yī)療費(fèi)，屬醫(yī)保目錄報(bào)銷(xiāo)范圍之內(nèi)、起付標(biāo)準(zhǔn)以上最高支付限額以下的，醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)70%，個(gè)人自付30%。享受公務(wù)員補(bǔ)助的參保人員起付標(biāo)準(zhǔn)降低40%，由公務(wù)員補(bǔ)助補(bǔ)足。
需要注意的是，在單位欠繳醫(yī)保費(fèi)期間發(fā)生的急診費(fèi)用，可在單位補(bǔ)足欠費(fèi)后報(bào)銷(xiāo)，當(dāng)年急診費(fèi)用停止受理時(shí)間為次年3月底。
異地急診醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)
參保人因探親或出差在異地急性發(fā)病時(shí)，應(yīng)選擇當(dāng)?shù)鼐邆渥≡嘿Y質(zhì)的醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)公立醫(yī)院住院治療，并在3個(gè)工作日內(nèi)辦理申報(bào)；參保人異地就醫(yī)應(yīng)采用實(shí)名制，將本人身份證信息在異地醫(yī)院住院處備案；異地住院不應(yīng)超過(guò)30天，急診住院應(yīng)于病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)入大連做后續(xù)治療，如病情高危不能出院或需要就地轉(zhuǎn)院的應(yīng)及時(shí)辦理二次申報(bào)，申報(bào)時(shí)須提供醫(yī)院階段治療小結(jié)和醫(yī)囑。
小貼士：5種情形急診費(fèi)報(bào)銷(xiāo)情況不同
【1.急診、住院在同一定點(diǎn)醫(yī)院】職工醫(yī)保、居民醫(yī)保參保人員，因危、急、重病在同一醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院急診門(mén)診搶救后轉(zhuǎn)住院繼續(xù)治療的，急診費(fèi)用可并入住院費(fèi)用通過(guò)信息網(wǎng)絡(luò)實(shí)時(shí)結(jié)算。
【2.急診、住院在同一非定點(diǎn)醫(yī)院】如果急診、轉(zhuǎn)住院都在同一非醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行，職工醫(yī)保急診門(mén)診費(fèi)用不予報(bào)銷(xiāo)。而對(duì)于居民醫(yī)保而言，報(bào)銷(xiāo)時(shí)由各縣（市、區(qū)）城鎮(zhèn)醫(yī)保中心審核確認(rèn)急診就醫(yī)與住院治療為同一病種的，急診門(mén)診費(fèi)用可并入住院費(fèi)用一并計(jì)算，醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)50%，個(gè)人自付50%。
【3.只急診未住院繼續(xù)治療】參保人員急診門(mén)診就醫(yī)后，沒(méi)有轉(zhuǎn)住院繼續(xù)治療的，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保都不報(bào)銷(xiāo)急診門(mén)診費(fèi)用。
【4.急診后轉(zhuǎn)其他醫(yī)院住院】參保人員急診門(mén)診就醫(yī)后，轉(zhuǎn)往其他醫(yī)院繼續(xù)住院治療的，職工醫(yī)保在發(fā)生急診費(fèi)用的定點(diǎn)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)，醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)70%，個(gè)人自付30%。此種情況下，居民醫(yī)保不予報(bào)銷(xiāo)。
【5.急診后死亡】參保人員因危、急、重病在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院急診門(mén)診搶救無(wú)效死亡的，職工醫(yī)保在發(fā)生急診費(fèi)用的定點(diǎn)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)，醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)70%，個(gè)人自付30%；居民醫(yī)保急診門(mén)診費(fèi)用由各縣（市、區(qū)）城鎮(zhèn)醫(yī)保中心審核確認(rèn)后，醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)50%，個(gè)人自付50%。