生育保險和職工醫(yī)保合并實施相關解讀

問:合并實施后,生育醫(yī)療費用由誰支付?

答:用人單位及其職工參加生育保險的,生育醫(yī)療費用由生育保險基金支付;職工已參加基本醫(yī)療保險(含生育保險)的,生育醫(yī)療費用按照基本醫(yī)療保險相關政策支付。

生育津貼領取方式

問:合并實施后,生育津貼如何領?。?/strong>

答:合并實施后,生育津貼由生育保險經(jīng)辦機構按月支付給參保職工。參保職工可通過銀行代發(fā)、社??ɑ蚱渌绞筋I取生育津貼。

醫(yī)保待遇享受范圍

問:合并實施后,職工的醫(yī)療保險待遇享受范圍有哪些變化?

答:待遇享受范圍無變化,職工繼續(xù)享受原基本醫(yī)療保險待遇。合并實施僅調(diào)整了待遇支付渠道,生育醫(yī)療費用由生育保險基金支付。

繳費方式變動

問:合并實施后,生育保險繳費方式是否發(fā)生變化?

答:合并實施后,生育保險繳費方式不變。用人單位按規(guī)定繳納生育保險費,職工不需繳納生育保險費。

生育險和醫(yī)保合并實施時間

問:洛陽市生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施的時間是什么?

答:洛陽市自2023年7月1日起實施職工基本醫(yī)療保險和生育保險合并實施。具體實施時間以洛陽市有關部門的通知為準。


洛醫(yī)?!?019〕48號 )

各縣(市、區(qū))醫(yī)療保障局、財政局、人力資源和社會保障局、衛(wèi)健委、稅務局、社保中心,中國人壽保險洛陽分公司,相關定點醫(yī)療機構:

全面推進生育保險和職工基本醫(yī)療保險(以下統(tǒng)稱兩項保險)合并實施,是保障職工社會保險待遇、增強基金共濟能力、提升經(jīng)辦服務水平的重要舉措。根據(jù)省醫(yī)保局、省財政廳、省人社廳、省衛(wèi)健委、省稅務局聯(lián)合印發(fā)的《關于全面推進生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施有關工作的通知》(豫醫(yī)?!?019〕10號)的精神,結合我市實際,現(xiàn)就全面落實兩項保險合并實施工作通知如下:

一、工作任務

按照《關于全面推進生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施有關工作的通知》(豫醫(yī)?!?019〕10號)有關“五統(tǒng)一”的要求,保持生育保險待遇不降低,做好兩項保險合并實施工作。生育保險待遇所需資金從職工基本醫(yī)療保險基金中支付,既往生育保險基金不足部分由合并后的職工基本醫(yī)療保險基金支付。

二、兩項保險合并后生育保險支付范圍

(一)生育津貼;

(二)生育醫(yī)療費用;

(三)計劃生育手術醫(yī)療費用;

(四)一次性生育補助金;

(五)國家和本省規(guī)定與生育保險有關的其他費用。

三、生育保險待遇

(一)生育津貼待遇。

女職工生育按照《女職工勞動保護特別規(guī)定》規(guī)定的產(chǎn)假時間享受生育津貼;符合《河南省人口與計劃生育條例》等法律、法規(guī)有關規(guī)定生育子女的,按照規(guī)定產(chǎn)假時間享受生育津貼。

1.女職工生育享受98天生育津貼,難產(chǎn)的增加15天生育津貼;生育多胞胎的,每多生育1個嬰兒,增加15天生育津貼;