大額疾病醫(yī)療保險(xiǎn)的含義

大額疾病醫(yī)療保險(xiǎn)是指對個(gè)人因患有重大疾病后產(chǎn)生的高額治療費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)償?shù)囊环N健康保險(xiǎn)。重大疾病通常是指嚴(yán)重?fù)p害健康、治療費(fèi)用高昂的疾病,如癌癥、心臟病、腦卒中等。

投保范圍

大額疾病醫(yī)療保險(xiǎn)的投保范圍一般包括:重大疾病確診金、重大疾病治療費(fèi)用報(bào)銷、身故或全殘保障等。具體保障內(nèi)容因不同的保險(xiǎn)產(chǎn)品而有所不同。

保障額度

大額疾病醫(yī)療保險(xiǎn)的保障額度通常較高,一般在幾十萬至上百萬元之間。高保障額度可以有效覆蓋重大疾病的治療費(fèi)用,減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

等待期

大額疾病醫(yī)療保險(xiǎn)一般設(shè)有等待期,等待期是指被保險(xiǎn)人在投保后的一段時(shí)間內(nèi),保險(xiǎn)責(zé)任不生效。常見的大額疾病醫(yī)療保險(xiǎn)的等待期為30天或90天,期間發(fā)生重大疾病,保險(xiǎn)公司不承擔(dān)給付責(zé)任。

續(xù)保

大額疾病醫(yī)療保險(xiǎn)一般可以續(xù)保至被保險(xiǎn)人指定年齡,如70歲或80歲等。續(xù)保后,保險(xiǎn)合同繼續(xù)有效,可以繼續(xù)享有保險(xiǎn)保障。

免賠額

大額疾病醫(yī)療保險(xiǎn)通常設(shè)有免賠額,免賠額是指在保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi),被保險(xiǎn)人在每次住院期間需要自付的最低費(fèi)用金額。免賠額扣除后,剩余的醫(yī)療費(fèi)用由保險(xiǎn)公司按照合同約定的比例進(jìn)行報(bào)銷。

理賠流程

當(dāng)被保險(xiǎn)人確診罹患重大疾病時(shí),需要及時(shí)向保險(xiǎn)公司報(bào)案,并提供相關(guān)理賠材料。保險(xiǎn)公司會(huì)在收到理賠申請后進(jìn)行核實(shí),符合理賠條件的,保險(xiǎn)公司將按照合同約定給付保險(xiǎn)金。


什么是大額疾病醫(yī)療保險(xiǎn)?大額疾病醫(yī)療保險(xiǎn)是指職工生病住院而提供種一種醫(yī)療保險(xiǎn)。該保險(xiǎn)最初是地方性險(xiǎn)種,目前各地各公司的條款基本上以中保人壽保險(xiǎn)有限公司北京市分公司(原人保北京市分公司)的條款(1993年12月)為藍(lán)本。

基本內(nèi)容:

(1)保險(xiǎn)對象

凡本市城鄉(xiāng)居民、三資企業(yè)、民辦高科技企業(yè)的職工及個(gè)體商戶,年齡至16至60周歲,經(jīng)指定醫(yī)院體檢,證明其身體健康并詳實(shí)填寫《健康告知書》后,均可投保。

投保方式可以分為個(gè)人投保和集體投保。若集體投保人數(shù)在10人以上,投保年齡可放寬至65周歲。

(2)保險(xiǎn)責(zé)任

①該保險(xiǎn)屬于高額保障保險(xiǎn),保險(xiǎn)人只對免賠額以上部分負(fù)給付保險(xiǎn)金責(zé)任。個(gè)人投保絕對免賠額為1000元;集體投保絕對免賠額為500元。

②該保險(xiǎn)對初次投保的被保險(xiǎn)人,實(shí)行90天健康觀察期限制。保險(xiǎn)人自承保后第91天承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。保險(xiǎn)期滿前續(xù)保者,不再實(shí)行健康觀察期。

③保險(xiǎn)責(zé)任具體范圍包括:

在保險(xiǎn)期內(nèi),被保險(xiǎn)人因疾病在指定醫(yī)院就醫(yī)時(shí),其所支付的超過絕對免賠額的下列費(fèi)用,保險(xiǎn)人按合同規(guī)定給付保險(xiǎn)金:

A、藥費(fèi):公費(fèi)醫(yī)療部門規(guī)定的報(bào)銷藥品;

B、治療費(fèi):輸血費(fèi)、輸氧費(fèi)、處置費(fèi)、手術(shù)費(fèi);