生育保險(xiǎn)就醫(yī)流程簡化通知

平頂山市醫(yī)療保障局發(fā)布通知，簡化生育保險(xiǎn)職工就醫(yī)手續(xù)，具體如下：

生育登記

符合生育保險(xiǎn)待遇領(lǐng)取條件的職工，憑身份證和結(jié)婚證（或計(jì)劃生育服務(wù)證）到戶籍所在地的社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理生育登記，登記后發(fā)放生育保險(xiǎn)手冊。

生育門診就醫(yī)

職工憑生育保險(xiǎn)手冊，到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。就診時(shí)，需要持身份證件和生育保險(xiǎn)手冊。就醫(yī)費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，職工無需墊付費(fèi)用。

生育住院就醫(yī)

職工憑生育保險(xiǎn)手冊和住院證明，到二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院。住院期間，相關(guān)費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。職工自付部分（基本自付、超出部分）由職工個(gè)人承擔(dān)。

生育津貼

職工休產(chǎn)假期間，由用人單位支付生育津貼。生育津貼標(biāo)準(zhǔn)為職工上年度月平均工資的100%。職工生育期間，由用人單位代為申領(lǐng)生育津貼。

生育保險(xiǎn)報(bào)銷

職工生育后，持生育保險(xiǎn)手冊、費(fèi)用票據(jù)和處方到戶籍所在地的社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理生育保險(xiǎn)報(bào)銷手續(xù)。經(jīng)審核符合規(guī)定后，生育保險(xiǎn)基金將按規(guī)定報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。


平醫(yī)保[2018]26號

各縣（市、區(qū)）社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)中心、各有關(guān)單位：

根據(jù)人社部加強(qiáng)社保經(jīng)辦系統(tǒng)窗口作風(fēng)建設(shè)精神及平辦文[2018]10號文件相關(guān)內(nèi)容，為方便生育保險(xiǎn)職工就醫(yī)，開展“減證便民”行動(dòng)，經(jīng)中心研究報(bào)市人社局同意，現(xiàn)通知如下：

一、對《平頂山市市直職工生育保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》（平勞社[2009]109號）文件第25條第4、5款進(jìn)行修訂，“男職工的配偶無工作單位由男職工所在單位及其配偶所在的村（居）民委員會(huì)出具的無工作證明”修訂為“參保職工個(gè)人及其配偶書面承諾無工作證明”；“參加生育保險(xiǎn)一年以上的女職工與用人單位依法解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系后未就業(yè)的，由其本人所在的村（居）民委員會(huì)出具的無工作證明”修訂為“參保職工個(gè)人書面承諾無工作證明”。

二、對《平頂山市市直職工生育保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》（平勞社[2009]109號）文件第18條進(jìn)行修訂，修訂為“生育保險(xiǎn)參保女職工（包括男職工的配偶無工作單位、參加生育保險(xiǎn)一年以上的女職工與用人單位依法解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系后未就業(yè)，符合支付條件的）符合人口與計(jì)劃生育規(guī)定需在異地生育的，選擇一家當(dāng)?shù)厣ｋU(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育住院即可，醫(yī)療費(fèi)先由個(gè)人墊付后，提供所住醫(yī)院是當(dāng)?shù)厣c(diǎn)醫(yī)院的材料及其它相關(guān)資料到市醫(yī)保中心申報(bào)支付”。

三、對《平頂山市市直職工生育保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》（平勞社[2009]109號）文件第15條進(jìn)行修訂，修訂為“男職工的配偶無工作單位、參加生育保險(xiǎn)一年以上的女職工與用人單位依法解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系后未就業(yè)，符合支付條件的需在本市生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)就醫(yī)，醫(yī)療費(fèi)先由個(gè)人墊付后，提供相關(guān)資料到市醫(yī)保中心申報(bào)支付”。

四、對《平頂山市市直職工生育保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》（平勞社[2009]109號）文件第17條進(jìn)行修訂，修訂為“參保職工因生育病情需要轉(zhuǎn)上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)（指當(dāng)?shù)厣c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）的，直接到上級生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，醫(yī)療費(fèi)先由個(gè)人墊付后，提供所住醫(yī)院是當(dāng)?shù)厣c(diǎn)醫(yī)院的材料及其它相關(guān)資料到市醫(yī)保中心申報(bào)支付”。

2018年8月28日