生育險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍
生育險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍為：產(chǎn)前檢查費(fèi)、分娩費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)、材料費(fèi)等與生育相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用。
生育險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)金額
生育險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)金額根據(jù)參保地區(qū)和繳費(fèi)基數(shù)不同而有所差異。一般情況下，報(bào)銷(xiāo)比例在 50%-100% 之間，最高報(bào)銷(xiāo)金額可達(dá) 10 萬(wàn)元左右。
報(bào)銷(xiāo)條件
享受生育險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)需要滿足以下條件：1. 已參加生育保險(xiǎn)；2. 在參保期間生育或流產(chǎn)；3. 提供相關(guān)醫(yī)療證明和發(fā)票。
報(bào)銷(xiāo)流程
生育險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)流程一般為：1. 準(zhǔn)備材料（身份證、生育證明、發(fā)票等）；2. 到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理申報(bào)手續(xù)；3. 審核通過(guò)后，收到報(bào)銷(xiāo)資金。
常見(jiàn)問(wèn)題
1. 生育保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)如何確定？
2. 生孩子需要住院?jiǎn)幔?/h3>
3. 生育險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)時(shí)間有限制嗎？
4. 流產(chǎn)可以報(bào)銷(xiāo)生育險(xiǎn)嗎？
5. 未婚生育可以報(bào)銷(xiāo)生育險(xiǎn)嗎？
符合人口與計(jì)劃生育政策規(guī)定且用人單位按時(shí)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的女職工生育發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，生育保險(xiǎn)基金按以下限額標(biāo)準(zhǔn)支付:(一)產(chǎn)前檢查:800元/例；(二)正常分娩:三類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2200元/例；二類及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2000元/例；(三)異常分娩(難產(chǎn)):三類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2800元/例；二類及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2600元/例；剖宮產(chǎn):三類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)4500元/例；二類及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)4300元/例；(四)剖宮產(chǎn)的同時(shí)做其他相關(guān)婦產(chǎn)科手術(shù)5000元/例，本條第三款規(guī)定的費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)不再支付。實(shí)際醫(yī)療費(fèi)低于上述限額標(biāo)準(zhǔn)的據(jù)實(shí)支付，實(shí)際醫(yī)療費(fèi)高于或等于上述限額標(biāo)準(zhǔn)的，按上述限額標(biāo)準(zhǔn)支付。
用人單位按時(shí)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的職工，實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，生育保險(xiǎn)基金按以下限額標(biāo)準(zhǔn)支付:(一)放置、取出宮腔內(nèi)節(jié)育器(含檢驗(yàn)費(fèi)):三類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)150元/例；二類及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)130元/例；(二)輸精管結(jié)扎術(shù)(含檢驗(yàn)費(fèi)):三類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1200元/例；二類及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1000元/例；(三)輸卵管結(jié)扎術(shù)(含檢驗(yàn)費(fèi)):三類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2600元/例；二類及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2400元/例；(四)輸精(卵)管復(fù)通術(shù)(含檢驗(yàn)費(fèi)):三類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)4000元/例；二類及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)3800元/例；(五)早期妊娠需在門(mén)診終止妊娠(含孕情檢查、檢驗(yàn)費(fèi)):三類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元/例(特殊情況除外)；二類及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)280元/例；(六)12周以上住院終止妊娠:三類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1000元/例；二類及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)800元/例；(七)引產(chǎn):三類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1500元/例；二類及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1300元/例。實(shí)際醫(yī)療費(fèi)低于上述限額標(biāo)準(zhǔn)的據(jù)實(shí)支付，實(shí)際醫(yī)療費(fèi)高于或等于上述限額標(biāo)準(zhǔn)的，按上述限額標(biāo)準(zhǔn)支付。
參加生育保險(xiǎn)的職工因急診、急救等在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用，符合規(guī)定的，按照第十一條、第十二條規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付。
符合人口與計(jì)劃生育政策規(guī)定且用人單位按時(shí)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的女職工，因生育引起并發(fā)癥的醫(yī)療費(fèi)用，在產(chǎn)假期間的住院治療費(fèi)用由生育保險(xiǎn)基金支付，其符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用按照第十一條的規(guī)定支付后的剩余部分，在三類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的支付比例為80%，在二類及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的支付比例為85%。產(chǎn)假期滿后需繼續(xù)治療的費(fèi)用，按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定執(zhí)行。
用人單位按時(shí)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)1年以上不滿3年，與用人單位依法解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系后，在24個(gè)月未就業(yè)期間生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的職工，或用人單位按時(shí)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)3年以上與用人單位依法解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系后未就業(yè)的職工，生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用按第十一條、第十二條規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付。
用人單位按時(shí)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的男職工，其無(wú)工作單位的配偶符合計(jì)劃生育政策規(guī)定生育的，從生育保險(xiǎn)基金中支付一次性生育補(bǔ)助金，補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為第十一條規(guī)定數(shù)額的50%。
按1%的繳費(fèi)比例繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的單位，其女職工符合人口與計(jì)劃生育政策規(guī)定生育或者終止妊娠，在下列法定產(chǎn)假期間由領(lǐng)取工資改為享受生育津貼:(一)妊娠滿28周以上生產(chǎn)或者引產(chǎn)的，享受90天的生育津貼；難產(chǎn)的增加15天的生育津貼；多胞胎生育的，每多生育1個(gè)嬰兒增加15天的生育津貼；晚育的增加90天的生育津貼。(二)妊娠滿12周不滿28周流產(chǎn)、引產(chǎn)的，享受42天的生育津貼。(三)妊娠滿8周不滿12周流產(chǎn)的，享受30天的生育津貼。(四)妊娠不滿8周流產(chǎn)的，享受15天的生育津貼。生育津貼按日計(jì)發(fā)，日標(biāo)準(zhǔn)按照女職工所在用人單位申報(bào)的本人月繳費(fèi)工資除以30計(jì)算，從生育保險(xiǎn)基金中支付。生育津貼低于女職工生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)前工資水平的，差額部分由用人單位補(bǔ)足。
國(guó)家機(jī)關(guān)和財(cái)政全供事業(yè)單位的女職工生育、終止妊娠，不享受生育津貼，產(chǎn)假期間的工資由用人單位發(fā)放。
職工的產(chǎn)假時(shí)間按自然天數(shù)計(jì)算。
女職工在異地生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)的，其生育津貼按第十七條標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
生育津貼原則上由用人單位向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申領(lǐng)，一次性生育補(bǔ)助金由本人或其委托人向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申領(lǐng)。申領(lǐng)生育津貼或一次性生育補(bǔ)助金應(yīng)提交下列材料:(一)人口與計(jì)劃生育行政部門(mén)出具的生育證明或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的證明；(二)待遇享受人的身份證，受委托代為領(lǐng)取的，提交委托人出具的委托書(shū)和受委托人的身份證；(三)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)，下同)出具的嬰兒出生、死亡或者流產(chǎn)證明、計(jì)劃生育手術(shù)證明和收費(fèi)憑證等；(四)男職工的配偶無(wú)工作單位的，提交男職工所在單位及其配偶所在的村(居)民委員會(huì)出具的無(wú)工作單位的證明；(五)人力資源和社會(huì)保障行政部門(mén)和醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依法規(guī)定的其他證明材料。
職工自用人單位繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)次月起享受本辦法規(guī)定的相關(guān)待遇。
用人單位未按規(guī)定參加生育保險(xiǎn)的，職工生育期間的有關(guān)待遇由用人單位按本辦法規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付。
下列生育、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用，生育保險(xiǎn)基金不予支付:(一)不符合計(jì)劃生育政策規(guī)定的；(二)不符合本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目規(guī)定的；(三)治療生育合并癥的醫(yī)療費(fèi)用；(四)因醫(yī)療事故造成的醫(yī)療費(fèi)用；(五)治療不孕癥發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；(六)嬰兒發(fā)生的各項(xiàng)費(fèi)用；(七)實(shí)施輔助生殖術(shù)(如試管嬰兒)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；(八)在國(guó)外及港、澳、臺(tái)地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；(九)不屬于生育保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用。