廣東省關于2016年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的通知

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險繳費標準

根據(jù)通知，2016年廣東省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險繳費標準分為三檔：第一檔為220元/人·年，第二檔為320元/人·年，第三檔為420元/人·年。

繳費方式

參保人可通過以下方式繳納城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險費：個人繳費、政府資助、單位代繳、集體繳費等。具體繳費方式由各地根據(jù)實際情況確定。

參保對象

廣東省戶籍，且在廣東省居住的非農業(yè)戶籍人員，以及在廣東省居住且符合當?shù)匾?guī)定的外省市戶籍人員，均可參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。

保障范圍

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險保障范圍包括門診一般醫(yī)療、住院醫(yī)療、門診特定疾病醫(yī)療、生育醫(yī)療等。具體保障內容和報銷比例由當?shù)馗鶕?jù)實際情況確定。

參保期限

參保期限為一年，從參保之日起到次年的12月31日止。參保人應在規(guī)定期限內繳納保險費，逾期未繳費的，將影響醫(yī)療保險待遇的享受。

辦理流程

參保人可向戶籍所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道辦事處或社區(qū)居委會提出參保申請，并提供居民身份證、戶口簿等相關資料。經審核通過后，參保人即可繳納保險費并獲得參保憑證。

一、進一步提高醫(yī)?；I資水平

2016年各級財政對城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱“城鄉(xiāng)居民醫(yī)?！保┭a助標準在2015年的基礎上提高40元，達到420元/人。其中，中央財政補助我省66元/人。其余部分，珠江三角洲地區(qū)由市、縣（市、區(qū)）財政負擔；粵東西北地區(qū)（含江門恩平、臺山市）由省財政補助273元/人，中央和省補助以外部分由市、縣（市、區(qū)）財政共同負擔。各地要按時足額安排地方財政補助資金，于今年9月底前全部撥付到財政專戶。同步提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費標準，達到人均不低于150元。有條件的地市應積極探索將籌資水平與城鄉(xiāng)居民收入相掛鉤，逐步形成與經濟社會發(fā)展相適應的籌資機制。

二、合理調整醫(yī)保待遇水平

穩(wěn)定城鄉(xiāng)居民住院保障水平，將住院費用政策范圍內支付比例保持在75%左右。進一步完善門診特定病種和普通門診統(tǒng)籌的待遇保障，合理確定報銷水平，引導群眾充分利用基層醫(yī)療衛(wèi)生資源，協(xié)同推進分級診療。根據(jù)城鄉(xiāng)居民收入變化和大病保險資金籌集情況，科學確定大病保險起付線、報銷比例、封頂線，逐步提高大病保險保障水平。

三、加強醫(yī)保管理服務

加快推進支付方式改革，控制醫(yī)療費用不合理增長。在總額控制下，系統(tǒng)推進按病種付費、按人頭付費、按床日付費、總額預付等復合型付費方式改革，探索開展DRGs付費。逐步將醫(yī)保對醫(yī)療機構服務的臨床監(jiān)管延伸到對醫(yī)務人員醫(yī)療服務行為監(jiān)管。完善經辦機構與醫(yī)藥機構的協(xié)議管理，提高管理服務水平和基金使用效率。進一步擴大省內異地就醫(yī)聯(lián)網結算的醫(yī)療機構范圍，按照國家統(tǒng)一部署，積極開展跨省異地就醫(yī)直接結算對接工作。