基本醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是什么?

城鎮(zhèn)居民每人每年360元,其中個(gè)人繳納260元,政府補(bǔ)助100元;農(nóng)村居民每人每年320元,其中個(gè)人繳納220元,政府補(bǔ)助100元。

參保后享受哪些保障?

參保人員可享受住院醫(yī)療、門診醫(yī)療、門診特定項(xiàng)目、生育醫(yī)療和重特大疾病醫(yī)療等保障。其中,住院醫(yī)療包含普通住院、長期護(hù)理和康復(fù)醫(yī)療,門診醫(yī)療包含門診普通、慢病和特定項(xiàng)目,生育醫(yī)療包含生育醫(yī)療、住院分娩和生育保險(xiǎn)等。

是否可以隨遷參保?

可以。參保人員的配偶、子女、父母及其配偶可以隨本人參保,享受與本人同等的醫(yī)療保障待遇。隨遷參保人員的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與戶籍所在地的參保人員相同。

參保后遺失了醫(yī)??ㄔ趺崔k?

參保人員遺失了醫(yī)??ǎ瑧?yīng)及時(shí)向參保所在地的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)失,并申請補(bǔ)辦新的醫(yī)??āQa(bǔ)辦醫(yī)??ㄐ枰欢ǖ臅r(shí)間,在此期間,參保人員可以使用臨時(shí)醫(yī)保憑證就醫(yī)。

參保后如何享受生育保障?

參保人員符合生育政策規(guī)定并符合參保條件,生育子女時(shí),可以向參保所在地的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)生育保險(xiǎn)待遇。生育保險(xiǎn)待遇包括生育津貼、生育醫(yī)療費(fèi)用和一次性生育補(bǔ)貼。

參保后如何享受重特大疾病保障?

參保人員被診斷患有重特大疾病時(shí),可以向參保所在地的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)重特大疾病醫(yī)療待遇。重特大疾病醫(yī)療待遇包括醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷和一次性醫(yī)療補(bǔ)助金。醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例不低于80%,一次性醫(yī)療補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)由地方政府確定。


涼府發(fā)〔2018〕2號

各縣市人民政府,州級有關(guān)部門:

《涼山州城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法》已經(jīng)十一屆州政府第13次常務(wù)會(huì)議審議通過,現(xiàn)印發(fā)你們,請認(rèn)真組織實(shí)施。

涼山州人民政府

2018年1月14日

涼山州城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法

為統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療保障體系建設(shè),建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,根據(jù)《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》和《國務(wù)院關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見》(國發(fā)〔2016〕3號)、《四川省人民政府關(guān)于做好城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度整合工作的實(shí)施意見》(川府發(fā)〔2016〕61號),結(jié)合我州實(shí)際制定本管理辦法。

第一章 總 則

第一條 堅(jiān)持全覆蓋、?;?、多層次、可持續(xù)的方針,遵循“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”的原則,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡稱:居民醫(yī)保)籌資標(biāo)準(zhǔn)、保障水平應(yīng)當(dāng)與全州經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)。

第二條 建立統(tǒng)收統(tǒng)支的州級統(tǒng)籌,居民醫(yī)?;鸾y(tǒng)一納入州財(cái)政專戶,各級執(zhí)行預(yù)決算管理,可建立周轉(zhuǎn)金制度,具體辦法由州人社局會(huì)同州財(cái)政局制定。

第三條 整合原新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度,建立城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,統(tǒng)一覆蓋范圍、統(tǒng)一籌資政策、統(tǒng)一保障待遇、統(tǒng)一醫(yī)保目錄、統(tǒng)一定點(diǎn)管理、統(tǒng)一基金管理。

第四條 居民醫(yī)保實(shí)行屬地管理,堅(jiān)持統(tǒng)籌協(xié)調(diào),實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助、商業(yè)健康保險(xiǎn)等制度銜接,強(qiáng)化制度的系統(tǒng)性、整體性、協(xié)同性。

第五條 堅(jiān)持政府主導(dǎo),部門相互配合,實(shí)行目標(biāo)管理。