問答

1. 哪些醫(yī)療費用可以報銷?

醫(yī)保報銷范圍包括住院醫(yī)療、門診醫(yī)療、生育醫(yī)療、重特大疾病醫(yī)療等。具體報銷項目需查閱醫(yī)保目錄。

2. 什么是定點醫(yī)療機構(gòu)?

定點醫(yī)療機構(gòu)是指與醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)簽訂協(xié)議,并按照醫(yī)保規(guī)定提供醫(yī)療服務的醫(yī)療機構(gòu)?;颊呔歪t(yī)時應選擇定點醫(yī)療機構(gòu)。

3. 醫(yī)保報銷比例是多少?

醫(yī)保報銷比例根據(jù)參保類型、地域、醫(yī)療項目等因素而異。通常情況下,住院醫(yī)療報銷比例較高,門診醫(yī)療報銷比例較低。

4. 什么是醫(yī)保起付線?

醫(yī)保起付線是指參保人員在當年醫(yī)療費用達到一定金額后,才能開始報銷的費用門檻。起付線標準因地區(qū)不同而異。

5. 異地就醫(yī)如何報銷?

參保人員異地就醫(yī)時,需先辦理異地就醫(yī)備案手續(xù),并選擇定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。報銷方式與本地就醫(yī)相同。


醫(yī)保報銷條件

醫(yī)療報銷手續(xù)繁、期限長是參保職工居民反映最多的社會保險問題之一。那么,醫(yī)保報銷條件是什么?

(1)達到法定退休年齡并辦理了退休手續(xù);

(2)退休前處于連續(xù)參保狀態(tài)且退休時最低繳費年限男滿25年、女滿20年(包括1996年12月31 日之前按國家規(guī)定計算的連續(xù)工齡和1997年1月1日后的實際繳費年限);

(3)1997年1月1日之后實際繳費年限不少于10年。

上述繳費年限不足的,按辦理補繳手續(xù)時上年度在崗人員平均工資和規(guī)定繳費比例一次性補足,享受退休人員基本醫(yī)療保險待遇;或者繼續(xù)繳費至國家規(guī)定年限,再享受退休人員基本醫(yī)療保險待遇。