肺結(jié)核納入醫(yī)保特定病種范圍

通知明確，肺結(jié)核納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)特定病種范圍。這是對(duì)肺結(jié)核患者的重大福利政策，有利于減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，更好保障其健康權(quán)益。

特定病種補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)

肺結(jié)核納入醫(yī)保特定病種后，患者住院治療報(bào)銷比例將提高，具體報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)各統(tǒng)籌地區(qū)制定的相關(guān)政策確定。一般情況下，住院醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付后，按規(guī)定納入特定病種管理的費(fèi)用，參保人自付比例不高于20%。

納入條件

肺結(jié)核納入醫(yī)保特定病種范圍，需要滿足相關(guān)條件。包括：符合肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診的肺結(jié)核患者；參保職工或居民；具有當(dāng)?shù)貞艏蚬ぷ髯C明。

辦理流程

患者符合條件后，可攜帶相關(guān)資料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)納入特定病種范圍。醫(yī)保部門會(huì)進(jìn)行審核，審核通過(guò)的患者即可享受醫(yī)保規(guī)定的特定病種待遇。

所需資料

辦理肺結(jié)核納入醫(yī)保特定病種范圍所需的資料包括：診斷證明書、身份證、醫(yī)保卡、戶口本或工作證明等。具體材料要求因城市而異，詳情可咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

補(bǔ)助限期

肺結(jié)核納入醫(yī)保特定病種范圍后，患者享受補(bǔ)助是有時(shí)間限制的。一般情況下，補(bǔ)助期限為1年，期滿后需要重新申請(qǐng)。如病情尚未好轉(zhuǎn)，符合申請(qǐng)條件的，可繼續(xù)申請(qǐng)享受補(bǔ)助。

其他相關(guān)規(guī)定

肺結(jié)核納入醫(yī)保特定病種范圍的具體政策和實(shí)施細(xì)則，由各地醫(yī)保部門根據(jù)實(shí)際情況制定?；颊呷缬幸蓡?wèn)，可咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或撥打醫(yī)保服務(wù)熱線。


市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

為落實(shí)《廣東省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)廣東省“十三五”結(jié)核病防治規(guī)劃的通知》（粵府辦〔2017〕46號(hào)）和《中山市“十三五”結(jié)核病防治規(guī)劃》（中府辦〔2017〕53號(hào)）有關(guān)要求，加大結(jié)核病患者的醫(yī)療保障力度，經(jīng)研究，決定將肺結(jié)核（包括耐多藥肺結(jié)核）納入我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)特定病種范圍?，F(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

一、關(guān)于肺結(jié)核（包括耐多藥肺結(jié)核）醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)保支付范圍

（一）藥物：全身用抗菌藥、抗分枝桿菌藥、肝臟治療藥、抗出血藥、用于阻塞性氣道疾病的藥物、祛痰藥、粘液溶解藥、阿片生物堿及其衍生物、其他鎮(zhèn)咳藥、鎮(zhèn)咳藥與祛痰藥的復(fù)方、全身用抗組胺藥、結(jié)核病診斷試劑、造影劑、胃腸外營(yíng)養(yǎng)液、影響電解質(zhì)平衡的溶液、電解質(zhì)溶液、中成藥（限清肝解毒劑，化痰、止咳、平喘劑、止血?jiǎng)?/p>

（二）診療項(xiàng)目：血液一般檢查、尿液一般檢查、糞便檢查、肝病的實(shí)驗(yàn)診斷、腎臟疾病的實(shí)驗(yàn)診斷、無(wú)機(jī)元素測(cè)定、糖及其代謝物測(cè)定、維生素氨基酸與血藥濃度測(cè)定、感染免疫學(xué)檢測(cè)、凝血檢查、X線檢查（X線透視檢查、X線攝影）、超聲檢查（B超、彩色多普勒超聲檢查、圖象記錄附加收費(fèi)項(xiàng)目）、心電生理和心功能檢查、X線計(jì)算機(jī)體層（CT）掃描、肺功能檢查、胸腔穿刺術(shù)、其他呼吸功能檢查-血?dú)夥治?、電腦血糖監(jiān)測(cè)、干擾素測(cè)定、輔助性T細(xì)胞亞群TH1/TH2細(xì)胞計(jì)數(shù)、C-反應(yīng)蛋白測(cè)定(CRP)、淋巴細(xì)胞免疫分析、細(xì)菌抗原分析、降鈣素原檢測(cè)、結(jié)核菌涂片檢查、結(jié)核菌培養(yǎng)、分枝桿菌菌種鑒定、結(jié)核菌藥敏試驗(yàn)、吸痰護(hù)理、氧氣吸入（高中低流量給氧）、霧化吸入、注射費(fèi)、經(jīng)纖支鏡防污染采樣刷檢查、經(jīng)纖支鏡肺泡灌洗診療術(shù)、經(jīng)皮穿刺肺活檢術(shù)。