保險(xiǎn)事故是指被保險(xiǎn)人乘坐或駕駛機(jī)動(dòng)車(chē)輛發(fā)生道路交通事故導(dǎo)致的人身傷亡、財(cái)產(chǎn)損失。保險(xiǎn)公司按照保險(xiǎn)合同的約定,對(duì)被保險(xiǎn)人因保險(xiǎn)事故遭受的損失進(jìn)行賠償。

保險(xiǎn)責(zé)任包括身故保險(xiǎn)金、傷殘保險(xiǎn)金、醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金、住院津貼、誤工費(fèi)損失津貼等。

保險(xiǎn)期間為保險(xiǎn)合同約定的期限,最短為一年,最長(zhǎng)不得超過(guò)兩年。

交通意外保險(xiǎn)保障被保險(xiǎn)人因乘坐或駕駛機(jī)動(dòng)車(chē)輛發(fā)生的道路交通事故導(dǎo)致的人身傷亡、財(cái)產(chǎn)損失。

被保險(xiǎn)人發(fā)生保險(xiǎn)事故后,應(yīng)立即通知保險(xiǎn)公司,并提供相關(guān)材料,例如事故證明、醫(yī)療記錄等。

保險(xiǎn)公司將按照保險(xiǎn)合同的約定,根據(jù)被保險(xiǎn)人遭受的損失類(lèi)型和程度,進(jìn)行賠償。

交通意外保險(xiǎn)的保障期限最短為一年,最長(zhǎng)不得超過(guò)兩年。

被保險(xiǎn)人可獲得身故保險(xiǎn)金、傷殘保險(xiǎn)金、醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金、住院津貼、誤工費(fèi)損失津貼等保障。

被保險(xiǎn)人發(fā)生保險(xiǎn)事故后,應(yīng)立即向保險(xiǎn)公司報(bào)案,并提供所需材料,例如事故證明、醫(yī)療記錄等。

保險(xiǎn)公司在收到理賠申請(qǐng)后,一般需要30天左右的時(shí)間進(jìn)行處理,具體時(shí)間根據(jù)案件情況而定。


交通意外保險(xiǎn)條款

交通意外險(xiǎn)是以被保險(xiǎn)人的身體為保險(xiǎn)標(biāo)的,以被保險(xiǎn)人作為乘客在乘坐客運(yùn)大眾交通工具期間因遭受意外傷害事故,導(dǎo)致身故、殘疾、醫(yī)療費(fèi)用支出等為給付保險(xiǎn)金條件的保險(xiǎn)。

交通意外保險(xiǎn)條款之保險(xiǎn)責(zé)任

在保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人以乘客身份乘坐民航客機(jī)或商業(yè)營(yíng)運(yùn)的火車(chē)、輪船、汽車(chē)期間因遭受意外傷害事故導(dǎo)致身故、殘疾或醫(yī)療費(fèi)用支出的,保險(xiǎn)人依照下列約定承擔(dān)全部或部分責(zé)任,具體承擔(dān)的責(zé)任和對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)金以保險(xiǎn)單載明的為準(zhǔn),且身故保險(xiǎn)金和殘疾保險(xiǎn)金累計(jì)給付不超過(guò)各項(xiàng)意外傷害保險(xiǎn)金額,醫(yī)療保險(xiǎn)金為保險(xiǎn)單載明的意外傷害對(duì)應(yīng)的醫(yī)療責(zé)任(如有多項(xiàng)意外責(zé)任則為累計(jì)意外醫(yī)療),且累計(jì)給付不超過(guò)意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金額。

(一)身故保險(xiǎn)責(zé)任

在保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人以乘客身份乘坐民航客機(jī)或商業(yè)營(yíng)運(yùn)的火車(chē)、輪船、汽車(chē)期間因遭受意外傷害事故,并自事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因該事故身故的,保險(xiǎn)人按“飛機(jī)意外傷害保險(xiǎn)金額”、“火車(chē)意外傷害保險(xiǎn)金額”、“輪船意外傷害保險(xiǎn)金額”或“汽車(chē)意外傷害保險(xiǎn)金額”分別給付身故保險(xiǎn)金,對(duì)被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止。

被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故且自該事故發(fā)生日起下落不明,后經(jīng)人民法院宣告死亡的,保險(xiǎn)人按“飛機(jī)意外傷害保險(xiǎn)金額”、“火車(chē)意外傷害保險(xiǎn)金額”、“輪船意外傷害保險(xiǎn)金額”或“汽車(chē)意外傷害保險(xiǎn)金額”分別給付身故保險(xiǎn)金。但若被保險(xiǎn)人被宣告死亡后生還的,保險(xiǎn)金受領(lǐng)人應(yīng)于知道或應(yīng)當(dāng)知道被保險(xiǎn)人生還后30日內(nèi)退還保險(xiǎn)人給付的身故保險(xiǎn)金。

被保險(xiǎn)人身故前保險(xiǎn)人已給付第(二)款約定的殘疾保險(xiǎn)金的,身故保險(xiǎn)金應(yīng)扣除已給付的殘疾保險(xiǎn)金。

(二)殘疾保險(xiǎn)責(zé)任

在保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人以乘客身份乘坐民航客機(jī)或商業(yè)營(yíng)運(yùn)的火車(chē)、輪船、汽車(chē)期間因遭受意外傷害事故,并自該事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因該事故造成本保險(xiǎn)合同所附《人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表》(簡(jiǎn)稱(chēng)《給付表》)所列殘疾之一的,保險(xiǎn)人按該表所列給付比例乘以“飛機(jī)意外傷害保險(xiǎn)金額”、“火車(chē)、意外傷害保險(xiǎn)金額”、“輪船意外傷害保險(xiǎn)金額”或“汽車(chē)意外傷害保險(xiǎn)金額”分別給付殘疾保險(xiǎn)金。如第180日治療仍未結(jié)束的,按當(dāng)日的身體情況進(jìn)行殘疾鑒定,并據(jù)此給付殘疾保險(xiǎn)金。

1.被保險(xiǎn)人因同一意外傷害事故導(dǎo)致一項(xiàng)以上殘疾時(shí),保險(xiǎn)人給付各項(xiàng)殘疾保險(xiǎn)金之和,但給付總額不超過(guò)意外傷害保險(xiǎn)金額。不同殘疾項(xiàng)目屬于同一肢時(shí),僅給付其中給付比例最高一項(xiàng)的殘疾保險(xiǎn)金。

2.被保險(xiǎn)人如在本次意外傷害事故之前已有殘疾,保險(xiǎn)人按合并后的殘疾程度在《給付表》中所對(duì)應(yīng)的給付比例給付殘疾保險(xiǎn)金,但應(yīng)扣除原有殘疾程度在《給付表》所對(duì)應(yīng)的殘疾保險(xiǎn)金。

(三)醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任

在保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人在以乘客身份乘坐民航客機(jī)或商業(yè)營(yíng)運(yùn)的火車(chē)、輪船、汽車(chē)期間遭受意外傷害事故,并因此在符合本合同第二十六條釋義的醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“釋義醫(yī)院”)進(jìn)行治療,保險(xiǎn)人就其事故發(fā)生之日起180內(nèi)實(shí)際支出的按照當(dāng)?shù)厣鐣?huì)醫(yī)療保險(xiǎn)主管部門(mén)規(guī)定可報(bào)銷(xiāo)的、必要、合理的醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)人民幣100元部分按80%的比例給付醫(yī)療保險(xiǎn)金。

被保險(xiǎn)人不論一次或多次以乘客身份乘坐民航客機(jī)或商業(yè)營(yíng)運(yùn)的火車(chē)、輪船、汽車(chē)遭受意外傷害保險(xiǎn)事故,保險(xiǎn)人均按上述規(guī)定分別給付醫(yī)療保險(xiǎn)金,但累計(jì)給付金額以本保險(xiǎn)合同約定的“意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金額”為限,累計(jì)給付金額達(dá)到意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金額時(shí),對(duì)被保險(xiǎn)人的意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任終止。

被保險(xiǎn)人如果已從其他途徑獲得補(bǔ)償,則保險(xiǎn)人只承擔(dān)合理醫(yī)療費(fèi)用剩余部分的保險(xiǎn)責(zé)任。