異地就醫(yī)報(bào)銷流程

1. 出院后,本人或委托人持相關(guān)材料到參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出異地就醫(yī)報(bào)銷申請(qǐng)。

2. 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核材料,符合異地就醫(yī)備案條件的,受理報(bào)銷申請(qǐng)并留存相關(guān)材料。

3. 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將報(bào)銷申請(qǐng)及材料轉(zhuǎn)至異地就醫(yī)備案定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

4. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核材料,符合報(bào)銷條件的,進(jìn)行異地結(jié)算。

5. 異地就醫(yī)備案定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將結(jié)算結(jié)果告知經(jīng)辦機(jī)構(gòu),經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按程序進(jìn)行報(bào)銷。

所需材料

1. 異地就醫(yī)備案登記表。

2. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的疾病診斷證明書、住院病歷、出院小結(jié)。

3. 醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)。

4. 銀行卡或存折。

5. 身份證或戶口簿。

常見(jiàn)問(wèn)答

異地就醫(yī)需要提前備案嗎?

是的,異地就醫(yī)需提前在參保地備案,備案后一年內(nèi)可在備案定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)異地就醫(yī)。

異地就醫(yī)報(bào)銷比例是多少?

異地就醫(yī)報(bào)銷比例由參保地和異地就醫(yī)備案定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的規(guī)定確定。

異地就醫(yī)備案材料需要哪些?

異地就醫(yī)備案需要提供身份證明、參保證明、醫(yī)療證明等相關(guān)材料。

異地就醫(yī)可以報(bào)銷哪些費(fèi)用?

異地就醫(yī)可以報(bào)銷的費(fèi)用包括住院費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的費(fèi)用。

異地就醫(yī)報(bào)銷時(shí)間一般多久?

異地就醫(yī)報(bào)銷時(shí)間一般在30個(gè)工作日內(nèi),具體時(shí)間由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)定。


異地就醫(yī)報(bào)銷流程與所需材料

辦理?xiàng)l件:參保人在社??ㄓ行顟B(tài)下,按轉(zhuǎn)外就醫(yī)、異地安置、異地工作的規(guī)定先行報(bào)備后,在試點(diǎn)地區(qū)就醫(yī),發(fā)生的屬?gòu)B門市基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用。

申報(bào)材料

1、試點(diǎn)醫(yī)院住院結(jié)算申辦材料:參保人的身份證原件復(fù)印件(需正反兩面復(fù)?。?,并填寫“廈門市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)外就醫(yī)一站式結(jié)算申請(qǐng)登記表”。

2、平安養(yǎng)老保險(xiǎn)柜面申辦材料:臨床就診發(fā)票原件及對(duì)應(yīng)的門診病歷或出院小結(jié)、住院費(fèi)用匯總清單、參保人身份證復(fù)印件、參保人有效銀行卡復(fù)印件(簽名確認(rèn)、非信用卡)及填寫理賠申請(qǐng)書和異地受理登記表。

3、參保人已故者結(jié)算申辦材料:居民死亡證明,戶口注銷證明,所有受益人(包括父母,配偶,子女)的關(guān)系證明,所有受益人的授權(quán)委托書及身份證原件復(fù)印件,所有受益人(或被授權(quán)人)銀行卡原件復(fù)印件。

一、關(guān)于辦理流程:

1、入院及出院前,參保人撥打電話:4008100186進(jìn)行申報(bào)、身份確認(rèn)及住院信息確認(rèn)。在北京、上海試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,可以選擇“一站式”即時(shí)結(jié)算服務(wù),參保人結(jié)清個(gè)人負(fù)擔(dān)部分費(fèi)用即可出院。

2、在北京、上海非試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)或在試點(diǎn)地區(qū)試點(diǎn)醫(yī)院門診治療的,參保人可以委托平安保險(xiǎn)在北京、上海的機(jī)構(gòu)服務(wù)柜面收集材料并完成報(bào)銷。

3、省外就醫(yī)“一站式”結(jié)算城市和醫(yī)院及平安養(yǎng)老保險(xiǎn)股份有限公司的異地受理報(bào)銷將由試點(diǎn)城市開(kāi)始逐步向全國(guó)其它地區(qū)推廣,進(jìn)展?fàn)顩r將及時(shí)予以公布。

二、其它事項(xiàng):

1、參保人應(yīng)在發(fā)生費(fèi)用月份基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用正常繳費(fèi)到賬后再前來(lái)辦理報(bào)銷手續(xù),到賬查詢電話:12333; 特別注意:未及時(shí)繳費(fèi)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不能報(bào)銷!

2、我市醫(yī)保結(jié)算年度是以本年7月1日至次年的6月30日為一個(gè)年度;跨年度住院者費(fèi)用匯總清單應(yīng)按醫(yī)保年度分開(kāi),即6月30日前一份清單,7月1日后一份清單;

3、參保人在一個(gè)基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)必須在下一個(gè)基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度開(kāi)始后的3個(gè)月內(nèi)(即9月30日前)報(bào)銷受理完畢;

4、省外就醫(yī)就地報(bào)銷啟動(dòng)后,原報(bào)銷渠道仍保留,參保人員也可按原報(bào)銷規(guī)定,繼續(xù)選擇到相應(yīng)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷。