大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例

大學(xué)生參保由所在高?；蚩蒲性核y(tǒng)一組織辦理，每年新學(xué)年開學(xué)時(shí)，由學(xué)校負(fù)責(zé)采集大學(xué)生參保信息，到市醫(yī)保中心辦理參保登記手續(xù)，市醫(yī)保中心不受理大學(xué)生個(gè)人參保申請。

參保大學(xué)生每年需按規(guī)定辦理續(xù)保手續(xù)，續(xù)保手續(xù)由學(xué)校統(tǒng)一到市醫(yī)保中心辦理，不需大學(xué)生個(gè)人辦理。

參保和續(xù)保的大學(xué)生個(gè)人繳費(fèi)部分由高校負(fù)責(zé)統(tǒng)一組織代收代繳。大學(xué)生醫(yī)保費(fèi)按學(xué)年（每年的9月1日至次年8月31日）繳納，繳費(fèi)期為每年 9月1日至10月25日。

大學(xué)生參保繳費(fèi)后發(fā)生轉(zhuǎn)學(xué)、退學(xué)或其他終止學(xué)籍情形的，所繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)不予退費(fèi)。

（一）普通門診

從2013年9月1日起，大學(xué)生普通門診按每人每年50元定額標(biāo)準(zhǔn)由校醫(yī)院統(tǒng)籌安排，?？顚Ｓ?，結(jié)余作為指標(biāo)結(jié)轉(zhuǎn)，超支由校醫(yī)院負(fù)擔(dān)。學(xué)生每次普通門診醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷比例為一檔75%、二檔80%，學(xué)年度的報(bào)銷封頂線由學(xué)校根據(jù)參保大學(xué)生人數(shù)、普通門診就醫(yī)以及基金控制額度使用情況等，商參保地的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定，原則上不得低于本學(xué)年度一檔個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)校醫(yī)院同意到其他醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)的費(fèi)用，由校醫(yī)院按規(guī)定報(bào)銷。其報(bào)銷資金從校醫(yī)院統(tǒng)籌安排的大學(xué)生普通門診定額中支付。

大學(xué)生普通門診學(xué)年度定額使用標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及學(xué)校的使用等情況，由市人力社保局和市財(cái)政局測算后調(diào)整。

（二）住院

大學(xué)生住院醫(yī)?；饒?bào)銷起付線：一級醫(yī)院100元/次，二級醫(yī)院300元/次，三級醫(yī)院800元/次。報(bào)銷比例：一檔參保的大學(xué)生校醫(yī)院（校醫(yī)院為二級及其以下）和校外一級醫(yī)院80%，校外二級醫(yī)院70%，校外三級醫(yī)院（校醫(yī)院為三級的）60%，二檔在此基礎(chǔ)上提高5個(gè)百分點(diǎn)。學(xué)年度報(bào)銷封頂線：一檔8萬元，二檔12萬元。

（三）特殊疾病

大學(xué)生患《重慶市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)特殊疾病管理辦法》（渝人社發(fā)〔2012〕102號）明確的重大疾病和慢性病病種，以及渝人社發(fā)〔2009〕185號規(guī)定的白血病，可按規(guī)定申請享受醫(yī)保特殊疾病門診的有關(guān)待遇。

對特殊疾病中的重大疾病和白血病，其門診醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷執(zhí)行住院的報(bào)銷比例和起付線。其起付線一學(xué)年計(jì)算1次（一年內(nèi)到不同等級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的以最高等級計(jì)算），封頂線與住院合并計(jì)算，一檔10萬，二檔12萬；對特殊疾病中的慢性病門診醫(yī)藥費(fèi)不設(shè)報(bào)銷起付線，報(bào)銷比例與住院一致，學(xué)年內(nèi)報(bào)銷封頂線為2400元，同時(shí)患兩種或兩種以上慢性病的，每增加一種，年報(bào)銷限額增加200元。

大學(xué)生特殊疾病診斷準(zhǔn)入、資格申報(bào)、特病定點(diǎn)醫(yī)院選擇等按渝人社發(fā)〔2012〕102號文件規(guī)定執(zhí)行。

（四）意外傷害門診

大學(xué)生發(fā)生無第三方責(zé)任的骨折、關(guān)節(jié)脫位、呼吸道異物意外傷害情形，其門診醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)?；鸢?0%報(bào)銷，封頂線為每人每年1000元。

（五）計(jì)劃生育補(bǔ)助

對大學(xué)生中的孕產(chǎn)婦，給予每人100元的產(chǎn)前檢查和400元的住院分娩定額補(bǔ)助。對住院分娩有并發(fā)癥治療的，按住院政策報(bào)銷，報(bào)銷額低于400元的補(bǔ)足400元。