大病醫(yī)保報銷比例

國家基本醫(yī)療保險對參保人員患病后發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險目錄的費(fèi)用,按照規(guī)定的報銷范圍和比例進(jìn)行報銷。大病醫(yī)保報銷比例根據(jù)參保地、具體病種和醫(yī)療費(fèi)用類別有所不同,一般在50%-90%之間。

住院費(fèi)用報銷比例

住院費(fèi)用報銷比例通常較高,一般在70%-90%之間。報銷范圍包括住院費(fèi)、伙食費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、康復(fù)費(fèi)等。

特定病種費(fèi)用報銷比例

對于特定病種,如癌癥、白血病、腎功能衰竭等,國家制定了更高的報銷比例,可達(dá)90%甚至100%。特定病種的報銷范圍和比例由各省份具體規(guī)定。

異地就醫(yī)報銷比例

異地就醫(yī)報銷比例與參保地報銷比例相同,但可能需要參保人先墊付醫(yī)療費(fèi)用,再憑相關(guān)票據(jù)到參保地報銷。

報銷所需材料

醫(yī)保報銷需要提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的病歷、發(fā)票、費(fèi)用清單等相關(guān)材料。具體所需材料根據(jù)參保地和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不同而有所差異。

報銷流程

醫(yī)保報銷流程一般為:患者住院或就診后,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)將費(fèi)用清單和相關(guān)材料報送至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu),經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后,將符合報銷條件的費(fèi)用直接打入?yún)⒈H说尼t(yī)保賬戶。

報銷時間

醫(yī)保報銷時間一般在患者出院或就診結(jié)束后的一定時間內(nèi)完成。具體時間由各地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)定。


大病保險是對城鄉(xiāng)居民因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予報銷,目的是解決群眾反映強(qiáng)烈的“因病致貧、因病返貧”問題,使絕大部分人不會再因?yàn)榧膊∠萑虢?jīng)濟(jì)困境,那么大病醫(yī)保報銷比例是多少呢?

我們除了要了解大病醫(yī)保的報銷流程之外,也要知道他的報銷比例。

凡是發(fā)生超過基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用,報銷比例分別如下:

0—40000(含)元以下報銷比例為85%;

40000元—80000元(含)以下報銷比例為90%;

80000元以上(不含)報銷比例為95%。

每一醫(yī)療年度內(nèi),最高支付限額為人民幣15萬元。

職工患病、非因工負(fù)傷一次性住院的醫(yī)療費(fèi)用或30日內(nèi)累計超過2000元以上的部分(不包括自費(fèi)部分、個人負(fù)擔(dān)部分)屬于職工大病醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍,采取分檔計算,累加支付的辦法:

2000元以上5000元以下的部分報銷比例為90%;

5000元以上10000元以下(含)的部分報銷比例為85%;

10000元以上3萬元以下(含)的部分報銷比例為80%;

3000元以上50000元以下(含)的部分報銷比例為85%;

5000元以上的部分報銷比例為90%。