在找安盛公司工作人員陳某申報(bào)時(shí)，他告訴羅女士，如果要涉及美國(guó)交通事故，理賠會(huì)更麻煩，就直接以“意外”為由就可以了。
“我是聽從安盛業(yè)務(wù)員的建議進(jìn)行的申報(bào)，況且我買的本來(lái)就包含住院保險(xiǎn)，無(wú)論車禍住院還是滑倒住院，都是承保范圍之內(nèi)的。此外，無(wú)論是美國(guó)交通事故，還是本人入院手術(shù)治療等，所有的證明都是完備的，不存在任何瑕疵?！?/p>
原因三：為什么在三九腦科醫(yī)院檢查，而在南方醫(yī)院住院？
羅女士稱，南方醫(yī)院檢查需要提前一個(gè)禮拜預(yù)約，而三九腦科醫(yī)院影像科是全年無(wú)休；因腰椎治療關(guān)系重大，手術(shù)成功與否直接影響生命，所以最終選擇了南方醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療。
結(jié)合所分析出的三條原因，羅女士將新的申訴材料再次提交給了安盛保險(xiǎn)。“前幾日，安盛的客服打電話告訴我，最終結(jié)果已經(jīng)出來(lái)，仍然維持不予賠付的決定?！绷_女士無(wú)奈的說(shuō)道。
香港保險(xiǎn)后遺癥：維權(quán)成本高律師不接案件
據(jù)羅女士介紹，她購(gòu)買的是安盛保險(xiǎn)旗下的一款康諾嚴(yán)重疾病保障-20-及增值權(quán)益附加條款（HB20N）的保障服務(wù)，保單包含三方面險(xiǎn)種：重大疾病險(xiǎn)、意外住院險(xiǎn)、現(xiàn)金住院補(bǔ)償險(xiǎn)。
“香港的保險(xiǎn)合同和內(nèi)地的不一樣，厚厚的一本書，我根本找不到重點(diǎn)，仔細(xì)看的話得一天時(shí)間”，羅女士這樣回復(fù)新浪金融曝光臺(tái)對(duì)其是否閱讀過(guò)保險(xiǎn)合同的疑問(wèn)。
對(duì)于羅女士索賠被拒一事，新浪金融曝光臺(tái)致電安盛保險(xiǎn)工作人員，回復(fù)稱公司相關(guān)部門對(duì)羅女士提交的材料進(jìn)行分析，結(jié)論是不予賠付。
據(jù)安盛保險(xiǎn)工作人員透露，公司拒絕賠付，主要是因?yàn)榱_女士從樓梯上滑落造成嚴(yán)重的病情之事可信度不高，雖然羅女士之后補(bǔ)交了在美國(guó)撞車的相關(guān)材料，但沒有在美國(guó)治療的證據(jù)，所以公司最終認(rèn)定結(jié)果為拒絕賠付。
賠付的焦點(diǎn)回到了“是否構(gòu)成騙?！钡膯?wèn)題上。根據(jù)羅女士提供的機(jī)票行程單、交警出具的事故單，可確認(rèn)她在2016年6月20日于美國(guó)發(fā)生交通事故，2016年7月2日，從樓梯滑落才檢查出腰椎受傷嚴(yán)重，并確認(rèn)是美國(guó)交通事故的后遺癥。間隔10天之久報(bào)案，是否還在賠償范圍中？
同樣的案例，新浪金融曝光臺(tái)咨詢了內(nèi)地某保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，答案卻與安盛保險(xiǎn)公司給出的不同?！耙话銇?lái)說(shuō)，客戶申請(qǐng)重疾理賠是可以的，但如果投保的是醫(yī)療險(xiǎn)，客戶境外出險(xiǎn)則不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任的（除非保險(xiǎn)公司高端產(chǎn)品）。此外，保險(xiǎn)責(zé)任和報(bào)案時(shí)間沒有關(guān)系，只是報(bào)案早晚會(huì)影響服務(wù)的質(zhì)量和時(shí)效?！鄙鲜霰ｋU(xiǎn)機(jī)構(gòu)核賠部工作人員向新浪金融曝光臺(tái)解釋道。
“我已經(jīng)咨詢過(guò)3個(gè)香港的法律顧問(wèn)，卻沒有一個(gè)人愿意接手處理我的案件。就像安盛保險(xiǎn)的人所說(shuō)，因?yàn)榻痤~太小，一般法律顧問(wèn)不愿意接手，而香港請(qǐng)律師又很貴，都是按小時(shí)收費(fèi)的，走法律程序也是得不償失，所以安盛保險(xiǎn)公司料到我沒有什么辦法追究此事?！绷_女士對(duì)新浪金融曝光臺(tái)說(shuō)道。
因?yàn)榘彩⒈ｋU(xiǎn)拒絕理賠，羅女士考慮辦理退保，但客服告知她，只能退“意外住院險(xiǎn)”和“住院補(bǔ)貼保險(xiǎn)”，重大疾病保險(xiǎn)則不能退保。
羅女士有些不明白了，當(dāng)初對(duì)她宣傳的天花亂墜的全球知名保險(xiǎn)公司，當(dāng)初說(shuō)好的具有多重保障的香港保險(xiǎn)產(chǎn)品，為何在理賠時(shí)承諾都一一失效了。
“后來(lái)，我問(wèn)了很多買香港保險(xiǎn)產(chǎn)品的朋友，大家都反應(yīng)香港險(xiǎn)小額賠付一般很快，但遇額度高的賠付，保險(xiǎn)公司就百般找理由推脫責(zé)任。這些保險(xiǎn)公司就認(rèn)為內(nèi)地的投保人理賠交涉兩地飛來(lái)飛去成本太高，又請(qǐng)不起律師，最后拖到內(nèi)地人自認(rèn)倒霉?！绷_女士對(duì)新浪金融曝光臺(tái)說(shuō)道?！?/p>
香港保險(xiǎn)之所以吸引眾多內(nèi)地客戶投保，并在內(nèi)地形成“香港保險(xiǎn)熱”的現(xiàn)象，其所宣揚(yáng)的產(chǎn)品保障范圍廣、保障程度高、理賠簡(jiǎn)單、服務(wù)周到等等特征頗為重要。
但不可否認(rèn)的是，香港保險(xiǎn)的合同條款、賠付條件等等都與內(nèi)地有很大差別；其次，在香港購(gòu)買的保險(xiǎn)并不受到內(nèi)地法律的保護(hù)，若內(nèi)地客戶遭遇賠付困難等問(wèn)題，只能赴港與保險(xiǎn)公司交涉，而由于成本較高，很多內(nèi)地客戶只能自認(rèn)倒霉。
對(duì)于羅女士所投訴的安盛保險(xiǎn)拖延8月拒絕賠付的問(wèn)題，新浪金融曝光臺(tái)將持續(xù)關(guān)注。
此外，新浪金融曝光臺(tái)也提醒內(nèi)地投保者，雖然購(gòu)買香港保險(xiǎn)產(chǎn)品作為保障或投資已成為一股熱潮，但也要注意到香港保險(xiǎn)的條文與內(nèi)地不同，匆忙購(gòu)買的背后，埋下的可能是理賠艱難的“禍根” 。（新浪財(cái)經(jīng)）