生育險報銷材料

申請生育險報銷需準備以下材料:

  • 生育保險參保登記表或參保證明
  • 職工生育醫(yī)療費原始單據(jù)
  • 產(chǎn)前檢查和分娩手術記錄
  • 身份證原件及復印件
  • 出生證或戶口簿等子女身份證明

誰可以報銷生育險

參保職工生育子女的,可享受生育保險待遇,包括產(chǎn)前檢查費、接生費、剖腹產(chǎn)費等。男性職工配偶生育的,也可享受生育保險待遇。

生育險報銷額度

生育險的報銷額度因地區(qū)和參保情況而異。一般情況下,國家規(guī)定報銷基本醫(yī)療保險規(guī)定的生育醫(yī)療費用,但有些地區(qū)可能會有額外的報銷政策。

生育險報銷時間

參保職工在生育后應當及時向用人單位申請生育保險待遇。用人單位應當在接到職工申請后5個工作日內(nèi)將材料報送經(jīng)辦機構。經(jīng)辦機構收到材料后,應當在15個工作日內(nèi)做出支付決定,并及時將生育保險待遇支付給職工。

生育險報銷途徑

生育險的報銷途徑主要有兩種:通過用人單位報銷和自行報銷。通過用人單位報銷,由用人單位將職工的生育險報銷材料統(tǒng)一報送給經(jīng)辦機構,由經(jīng)辦機構審核后將生育保險待遇支付給用人單位,再由用人單位支付給職工。自行報銷,由職工本人收集齊全生育險報銷材料,直接向經(jīng)辦機構申請報銷。

生育險報銷異地

參保職工異地生育的,可按異地就醫(yī)規(guī)定辦理生育保險待遇,向異地經(jīng)辦機構申請報銷。ただし、異地報銷時,職工應當先墊付生育醫(yī)療費用,待返回參保地后,再憑異地經(jīng)辦機構出具的付款憑證和異地就醫(yī)備案材料向參保地經(jīng)辦機構申請報銷。

生育險報銷拒付

以下情況可能導致生育險報銷拒付:

  • 職工未參保生育保險
  • 生育費用不符合生育保險報銷范圍
  • 報銷材料不齊全或虛假
  • 職工未按規(guī)定申請生育保險待遇
如果職工對生育險報銷拒付有異議,可以向經(jīng)辦機構提出申訴。


一般來說,用人單位持下列材料到當?shù)厣鐣kU經(jīng)辦機構申領生育保險待遇。1、本人身份證、結婚證、醫(yī)療費用原始憑據(jù);2、正常生育的,提交《計劃生育服務手冊》或《生育證》、新生兒出生醫(yī)學證明;3、進行剖宮產(chǎn)生育的,提交相關醫(yī)學證明。

城市案例:

北京生育險報銷需要哪些材料?

材料(原件及復印件,交單位人事):

①北京市社會保障卡

②北京市生育服務證(紅、街道發(fā))[外地戶口由街道辦事處開具《北京市外地來京人員生育服務聯(lián)系單》(留存復印件)]

③嬰兒出生證

④定點醫(yī)療機構的醫(yī)學診斷證明書(出院時醫(yī)院給,可提供復印件)

⑤原始收費憑證

⑥醫(yī)療費用明細單、處方

⑦《北京市生育保險費用手工報銷審批表》(一式兩份,單位填寫)

⑧《北京市生育保險手工報銷醫(yī)療費用申報結算匯總單》(1份,單位填寫)

收集所有材料,產(chǎn)后3個月內(nèi)報單位人事部->單位填寫《生育保險費用手工報銷審批表》、《北京市生育保險手工報銷醫(yī)療費用申報結算匯總單》,所有票據(jù)按發(fā)票附處方明細樣子粘貼在審批表后,每月1-20日到社保報銷->社保將報銷款打入單位賬戶->到帳后單位將報銷費用發(fā)放到個人。

生育津貼、晚育津貼[交人事](社保每月5-25日受理)

①、《結婚證》原件及復印件一份;

②、《北京市生育服務證》原件及復印件一份;外埠人員須提供《北京市外地來京人員生育服務聯(lián)系單》原件及A4規(guī)格復印件一份。

③、《嬰兒出生證明》原件及A4規(guī)格復印件一份;

④、《醫(yī)學診斷證明》原件及A4規(guī)格復印件一份;

⑤、男女雙方二代身份證A4規(guī)格復印件一份,軍人應提供身份證或相關部門身份證號碼證明材料;

注:二代身份證正反面復印在同一張A4紙上。

⑥《北京市申領生育津貼人員信息登記表》

⑦《北京市參保職工生育津貼支付月報表(生表二)》(單位填寫)

參保單位申報生育津貼后,當月5-25日必須申報《生表二》,否則將刪除其申報的生育津貼信息,生育津貼不予支付。刪除后,參保單位要重新按生育津貼支付流程辦理。

注:以上報表及復印件必須加蓋單位公章,報表不得涂改。

晚育津貼:如果夫妻雙方都有生育險,則由男方或女方享受均可,對于我們來說,當然是誰的保險繳費基數(shù)高就由誰享受,如男方繳費基數(shù)高于女方,則在晚育津貼申請的表中由男方公司蓋章經(jīng)辦人簽字,雙方簽字、雙方單位蓋章后通過女方公司報銷。如果女方未參加生育保險,男方參險,則只可以享受晚育津貼,這時,到男方單位人力資源部提交相關材料,同樣雙方簽字、雙方單位蓋章后返還男方人力資源部,男方申報領取。