新生兒醫(yī)療保險報銷常見問題

新生兒醫(yī)療保險是保障新生兒在出生后一定時期內(nèi)獲得必要醫(yī)療服務的保險制度。為了幫助您更好地了解新生兒醫(yī)療保險的報銷,我們整理了以下常見問題和解答:

哪些費用可以報銷?

根據(jù)各地政策的不同,新生兒醫(yī)療保險一般可以報銷新生兒出生后一定時期內(nèi)(通常為出生至出生后28天)因疾病或意外事故產(chǎn)生的醫(yī)療費用,包括住院費、醫(yī)藥費、檢查費等。

報銷比例是多少?

新生兒醫(yī)療保險的報銷比例因地區(qū)而異。一般情況下,基本醫(yī)療保險報銷比例在50%至80%之間,大病保險報銷比例可達90%以上。具體報銷比例請咨詢當?shù)蒯t(yī)療保障部門。

如何辦理報銷手續(xù)?

新生兒醫(yī)療保險報銷需要提供醫(yī)院出具的醫(yī)療費用清單、診斷證明、出生證明等相關(guān)材料。您可以到當?shù)蒯t(yī)療保障部門或指定報銷點辦理報銷手續(xù)。

報銷需要哪些材料?

辦理報銷手續(xù)時,需要提供以下材料:新生兒出生證明、父母身份證、新生兒醫(yī)療費用清單、診斷證明、住院記錄等相關(guān)材料。具體所需材料清單請咨詢當?shù)蒯t(yī)療保障部門。

報銷時限是什么?

新生兒醫(yī)療保險報銷一般有限時要求。例如,有些地區(qū)規(guī)定新生兒醫(yī)療費用必須在新生兒出生后一定期限內(nèi)(如3個月或6個月)報銷。請咨詢當?shù)蒯t(yī)療保障部門了解具體報銷時限。


新生兒醫(yī)療保險報銷

廈門新生兒醫(yī)療保險報銷常見問題

1、辦理報銷需要帶哪些材料:

(1)門診發(fā)票原件;門診發(fā)票上無具體診療項目與藥品項目的(須項目包含單價與數(shù)量),或項目不完整的,須提供完整門診醫(yī)療費清單;

(2)住院發(fā)票原件;住院醫(yī)療費匯總清單;出院小結(jié)或記錄(中途結(jié)賬提供階段小結(jié),死亡者提供死亡小結(jié)或記錄);

(3)參保人社會保障卡;

(4)參保人本人或代理人的廈門本地且具有銀聯(lián)標志的儲蓄卡或借記卡(中信、民生、招商銀行及信用卡除外);

(5)非參保人本人前來辦理的,須提供代理人身份證原件及復印件;

(6)發(fā)票姓名為母親或父親姓名后加“之子”或“之女的,須提供出生證原件、復印件(出生證原件應先填寫新生兒姓名再復?。?;

(7)發(fā)票姓名既非參保新生兒姓名、亦非為母親或父親姓名后加“之子”或“之女的,須到醫(yī)院更改,并在修改處多加蓋一個醫(yī)院公章;其收費清單、出院小結(jié)等憑證的姓名應同時更改;

(8)母親生產(chǎn)住院時,新生兒的相關(guān)費用,醫(yī)院單獨為新生兒開具發(fā)票及匯總清單的,可以報銷,但須提供母親的出院小結(jié)(或記錄);

(9)若醫(yī)療費用橫跨兩個社/醫(yī)保年度,還須將費用清單按年度分開。例如:2012年6月15日入院,7月10日出院,在參保人兩個醫(yī)保年度均有繳費的情況下,還必須將匯總清單按年度分為兩份:6月15日至6月30的費用總清單一份,7月1日至7月10日的費用總清單一份,如此方可辦理報銷。

2、新生兒醫(yī)療保險報銷有時間限制嗎?

有的。所有參保人員在一個基本醫(yī)療保險年度內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費用必須在下一個醫(yī)年度開始后的3個月內(nèi)(即9月30日前)報銷完畢;參保人員死亡的,其親屬應在3個月內(nèi)結(jié)清醫(yī)療費;除不可抗力因素外,逾期辦理的,社會保險經(jīng)辦機構(gòu)不予結(jié)算醫(yī)療費用。

基本醫(yī)療保險年度的概念參見第一條。如發(fā)生在2011年7月1日至2012年6月30日的醫(yī)療費用,應該在2012年9月30日前前來辦理,逾期則不予報銷。

3、申報參保時間與繳費時間會影響新生兒醫(yī)療費用的報銷嗎?

有影響。繳納了一個醫(yī)保年度的費用,并不意味著整個醫(yī)保年度期間的醫(yī)療費用都可以報銷。具體要求如下:

(1)新生兒自出生之日起三個月內(nèi)到戶籍所在區(qū)地稅部門成功辦理了參保手續(xù)、并在次月將相應保險費繳納到地稅賬戶者,自出生起所發(fā)生的醫(yī)療費用可以納入醫(yī)保報銷范圍。

(2)出生超過三個月之后才辦理參保的,并在申報參保次月將相應保險費繳納到地稅賬戶者,本年度內(nèi)自參保之月起的醫(yī)療費用可以納入醫(yī)保報銷范圍。

(3)出生三個月之后才辦理參保,當月或次月未將相應保險費繳納到地稅賬戶者,從保險費繳納到地稅賬戶之月起所發(fā)生的醫(yī)療費用才能報銷。

特別提醒:每年5、6月份出生的寶寶,通常在申報參保時已過7月1日,跨越了兩個醫(yī)保年度,因此在申報參保時應注意繳納兩個醫(yī)保年度的費用,才能自出生之日起享受相應的醫(yī)保待遇。如2012年5月出生的寶寶,8月31日前成功申報參保,往往只繳納2012醫(yī)保年度(7月1日起)的費用,這樣會造成寶寶2012年5、6兩月(屬2011醫(yī)保年度)的費用無法報銷。

請及時為您的寶寶參保和繳費,讓小寶寶一落地就能沐浴在社會保障的陽光下健康成長。